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  2025年4月15日至21日是全國第31個(gè)腫瘤防治宣傳周。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在門診大廳舉辦“科學(xué)防癌 健康生活”公益活動(dòng)，通過專家授課、醫(yī)患互動(dòng)、答疑解惑等形式，為市民帶來生動(dòng)的防癌“公開課”，在普及肺部結(jié)節(jié)知識(shí)的同時(shí)，助力科學(xué)應(yīng)對(duì)健康隱患，消除恐慌情緒。

“雙重?zé)熿F”下 45歲家庭主婦遭遇健康危機(jī)

  “肺結(jié)節(jié)≠肺癌！判定肺結(jié)節(jié)是否為肺癌，首先要把握肺結(jié)節(jié)的直徑。肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑小于3厘米的類圓形或結(jié)節(jié)狀密度增高影，結(jié)節(jié)大小與良惡性密切相關(guān)：結(jié)節(jié)越?。ㄈ?毫米以下），良性概率越大；若結(jié)節(jié)超過3厘米則稱為“腫塊”，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。”活動(dòng)現(xiàn)場，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔣潔菡帶來《肺結(jié)節(jié)并不可怕》專題授課，她從高危誘因到早期預(yù)警，再到明確診斷，無痛點(diǎn)全方位拆解肺癌的預(yù)防要點(diǎn)，并舉了一個(gè)真實(shí)的臨床案例。

  湖南永州45歲的王順英（化名）是一名家庭主婦，無吸煙、飲酒史，但愛人長期吸煙，平均每日1-2包，加之她在做飯時(shí)喜歡煎、炒。今年初，她無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，偶有咳痰伴胸悶，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善肺部CT提示右肺上有一個(gè)2cm的肺結(jié)節(jié)。在親友推薦下，她來到長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科求診，進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，確診為肺腺癌。因她的肺部原發(fā)結(jié)節(jié)小，與家屬溝通后，完善PET-CT全身評(píng)估，判斷其處于疾病早期，于近期在心胸外科完成手術(shù)，恢復(fù)良好。

  科副主任、主任醫(yī)師曾曉媛分析，王女士確診肺癌與她長期吸入油煙和二手煙有關(guān)，長期吸入油煙氣會(huì)造成肺部受損和免疫力下降，且油煙氣中的有害物質(zhì)具有潛在的致癌性。但幸運(yùn)的是，王女士身體出現(xiàn)不適后及時(shí)就診，也盡快完成了根治手術(shù)，目前定期隨訪即可。

精準(zhǔn)識(shí)別科學(xué)診治 為呼吸健康“保駕護(hù)航”

  體檢中如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，90%以上概率可能是良性結(jié)節(jié)，比如炎癥留下的疤痕、結(jié)核鈣化灶、錯(cuò)構(gòu)瘤等。但如果結(jié)節(jié)較大，直徑大于8mm，伴有毛刺、分葉等特征，為混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，并且隨訪過程中發(fā)現(xiàn)它越長越大，這時(shí)就要警惕它是高危結(jié)節(jié)了，需要尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)來決定后續(xù)治療。或者是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血、消瘦、體重下降等癥狀的患者也需要進(jìn)一步檢查和診治。一些高危人群需特別關(guān)注，比如吸煙超過400年支或長期被動(dòng)吸煙、有職業(yè)暴露史如接觸石棉、氡等、家族腫瘤史等的人超過45歲以上，每年可行低劑量螺旋CT來篩查早期肺癌。”蔣潔菡醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)之后，需要在醫(yī)生仔細(xì)閱CT片觀察肺結(jié)節(jié)的形態(tài)及幾年來變化，再結(jié)合患者的病史等，有時(shí)還需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，來進(jìn)一步鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。

  “高危結(jié)節(jié)如需手術(shù)的應(yīng)及時(shí)手術(shù)根治，無需手術(shù)的應(yīng)密切隨訪CT。早期肺癌手術(shù)5年生存率超90%，即使已無條件手術(shù)也還有藥物治療、介入治療等其他辦法，不用害怕。”蔣潔菡提醒市民要定期體檢，尤其高危人群每年應(yīng)做低劑量CT篩查；發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑隨訪，動(dòng)態(tài)觀察變化。

  在科普講座結(jié)束后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)肺部常見腫瘤的防治、篩查、治療等相關(guān)問題，逐一進(jìn)行耐心細(xì)致地講解，受到市民的一致好評(píng)。
 

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 許鳳麟 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊白玉 曾曉媛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽