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  2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，今年的活動主題是“科學防癌 健康生活”。長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師尹亞飛介紹：急性白血病作為血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，已不再是“不治之癥”，隨著醫(yī)學進步，部分老年急性白血病患者也能通過規(guī)范化治療獲得良好預后。

“門診+家庭”與無化療方案治療模式相結(jié)合 助力高齡患者康復

  今年91歲的薛青（化名）老先生于2023年3月被確診為急性髓系白血病，隨后在長沙市中心醫(yī)院血液內(nèi)科接受治療。血液內(nèi)科主任尹亞飛帶領(lǐng)專業(yè)團隊，對薛老的病情進行了全面且精準的評估。考慮到老人年事已高，傳統(tǒng)化療方案可能帶來較大副作用，尹亞飛決定采用無化療方案進行治療。僅經(jīng)過14天的治療，該患者就達到骨髓無白血病狀態(tài)，治療1個月后，血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板數(shù)量等關(guān)鍵指標，就已基本恢復正常，身體狀況顯著改善。

  隨后，為了滿足薛老希望與家人多相處的愿望，尹亞飛主任創(chuàng)新性地提出了“門診+家庭”的治療模式。在這一模式下，薛老可以在家中接受必要的治療與護理，同時定期到門診進行復查與調(diào)整治療方案。這種治療方式不僅減輕了薛老往返醫(yī)院的負擔，還讓他能夠在熟悉的環(huán)境中享受家庭的天倫之樂。目前，薛老病情穩(wěn)定，且生活質(zhì)量與健康老人無異。

  另一位90歲老人張輝（化名）在2024年12月被查出患了急性髓系白血病，還同時有心律失常、支氣管擴張、肺部感染、慢性乙肝、肝腎囊腫等疾病，無法承受常規(guī)或者減低劑量的化療。尹亞飛醫(yī)生團隊確認患者有FLT3基因突變后，同樣采用無化療方案，經(jīng)過精心治療，到2025年1月，患者身體的各項指標恢復正常，春節(jié)前順利出院。春節(jié)后返院完成1次鞏固治療，病情穩(wěn)定，愛好釣魚的老人現(xiàn)已重拾垂釣樂趣。

學會識別老年急性白血病隱匿信號

  尹亞飛介紹，急性白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病這兩大類別。其中，急性髓系白血病在成人急性白血病中最為常見，老年人群的發(fā)病率最高。

  尹亞飛指出，老年急性白血病早期癥狀很容易被當作“老年病”來對待。原因在于，老年人普遍患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，這些慢性病常見的癥狀，例如乏力、頭暈等，與急性白血病早期的表現(xiàn)高度相似，這就導致患者及其家屬常常誤以為這些癥狀只是“年紀大了的正?，F(xiàn)象”。此外，骨髓造血功能減退本身是老年人的生理變化，當發(fā)生白血病時，機體出現(xiàn)的異常造血情況容易被誤認為是“普通衰老”現(xiàn)象。等到出現(xiàn)明顯癥狀時，病情往往已經(jīng)很重，顯著增加了治療的難度和治療期間的風險。

  因此，需學會識別以下老年急性白血病的隱匿信號：

  1、進行性貧血：患者會出現(xiàn)面色蒼白，在爬樓梯等活動時出現(xiàn)氣促等缺氧表現(xiàn)。
  2、頑固性感染：患者會反復出現(xiàn)肺炎、尿路感染，并且伴有持續(xù)發(fā)熱的癥狀。
  3、異常出血：患者會出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等情況，嚴重時甚至會出現(xiàn)內(nèi)臟出血。
  4、其他癥狀：患者還可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肝脾腫大、頸部無痛性包塊等癥狀。

  尹亞飛建議市民，首先做到定期篩查，50歲以上的人群建議每年進行血常規(guī)篩查；如果有腫瘤放化療史的人群，則建議每半年進行一次檢測。然后是及時就診，當出現(xiàn)乏力消瘦、反復發(fā)熱、皮下瘀斑這三種癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

“老年急性白血病不等于絕癥。”

  “老年急性白血病不等于絕癥。”尹亞飛強調(diào)，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，高齡急性白血病患者因身體狀況欠佳，難以承受傳統(tǒng)化療之苦的問題已經(jīng)得到部分解決。通過基因檢測技術(shù)，醫(yī)生能夠精準識別白血病細胞的基因突變，進而為患者量身定制靶向治療方案，在提升療效的同時顯著降低副作用；無化療方案的出現(xiàn)，更是為患者規(guī)避了傳統(tǒng)化療的強烈不良反應(yīng)；此外，基于患者年齡、體能及合并癥等因素的個體化治療模式（如“門診+家庭”治療），進一步減輕了患者往返醫(yī)院的負擔，讓治療過程更加人性化。
 

供稿丨血液內(nèi)科 尹亞飛 宣傳部 秦璐
一審丨血液內(nèi)科 尹亞飛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽