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  在第30個(gè)世界防治結(jié)核病日來臨之際，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）肺科醫(yī)院積極響應(yīng)國家“終結(jié)結(jié)核”行動號召，于3月20日上午在醫(yī)院門診大廳舉辦“全面行動、全力投入、全民參與、終結(jié)結(jié)核”主題科普義診活動。本次活動通過專家科普、病例警示、醫(yī)患互動、愛心義診等形式，為百名患者、家屬及市民帶來一場生動的結(jié)核病防治“公開課”。

結(jié)核專家以真實(shí)案例警示結(jié)核規(guī)范治療的重要性

  活動伊始，肺結(jié)核一科主任、主任醫(yī)師夏瑩圍繞結(jié)核病防治核心知識展開宣講。她梳理了結(jié)核病從古代“癆病”到現(xiàn)代可控可治的防治歷程，解析了結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播的隱匿路徑，以及在密閉空間中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

  針對大眾認(rèn)知誤區(qū)，夏瑩詳細(xì)列舉了持續(xù)咳嗽咳痰超兩周、痰中帶血、午后低熱盜汗等典型癥狀的“預(yù)警信號”，并科普了痰涂片抗酸染色、分子檢測及影像學(xué)篩查的“三位一體”診斷策略。夏瑩在宣講中強(qiáng)調(diào)：“結(jié)核病治療需嚴(yán)格遵循‘早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程’的原則，擅自停藥可能導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)甚至耐藥，危害極大。”并向現(xiàn)場觀眾講述了一個(gè)因擅自停藥導(dǎo)致癱瘓的真實(shí)案例。

  2024年12月，26歲的貴州女孩譚小慧（化名）在行走時(shí)突然雙腿無力跪倒在地，隨后完全無法站立。家人帶她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)卻未能查明病因，后轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，從她半年前曾患肺結(jié)核的病史中發(fā)現(xiàn)了端倪。

  2024年1月，譚小慧被確診為肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎，需接受18個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療。然而，服藥不到6個(gè)月，譚小慧自覺癥狀消失便擅自停藥，沒想到半年后，下肢竟然癱瘓了。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的肺部、腦部布滿粟粒狀結(jié)節(jié)，脊髓膜嚴(yán)重受累，導(dǎo)致她下肢癱瘓，由于不規(guī)范用藥，還出現(xiàn)結(jié)核耐藥。明確診斷后，譚小慧轉(zhuǎn)入該院肺結(jié)核一科治療。夏瑩解釋：“結(jié)核菌在治療中會進(jìn)入‘休眠狀態(tài)’，癥狀消失不代表細(xì)菌被徹底清除。擅自停藥如同‘放虎歸山’，殘留的結(jié)核菌可能引發(fā)更兇險(xiǎn)的復(fù)發(fā)，甚至耐藥。”

  明確患者的耐藥類型后，夏瑩主任隨即啟動多學(xué)科會診，聯(lián)合藥劑師、康復(fù)治療師組建專項(xiàng)治療組，為譚小慧量身定制精準(zhǔn)治療方案。經(jīng)過三個(gè)月的聯(lián)合治療與科學(xué)康復(fù)，目前，譚小慧的雙腿肌肉力量逐漸恢復(fù)，身體協(xié)調(diào)性改善，行走能力已恢復(fù)。

結(jié)核復(fù)發(fā)五大誘因敲警鐘 規(guī)范治療是關(guān)鍵

  夏瑩結(jié)合譚小慧的診療經(jīng)歷分析指出，結(jié)核病復(fù)發(fā)主要受到五大因素影響：

  一、治療不徹底：未完成全程治療導(dǎo)致“休眠菌”潛伏；

  二、用藥不規(guī)范：頻繁漏服藥或中斷治療導(dǎo)致血藥濃度波動，難以維持有效殺菌效果；

  三、生活習(xí)慣差：熬夜、吸煙、酗酒等削弱免疫力，為病菌死灰復(fù)燃提供可乘之機(jī)；

  四、基礎(chǔ)疾病影響：合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病或營養(yǎng)不良者，因自身免疫力缺陷更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；

  五、再次感染：治愈后若未做好防護(hù)，再次接觸活動型結(jié)核患者仍可能引發(fā)新的感染。

  夏瑩提醒，結(jié)核病治療具有長期性和復(fù)雜性。普通患者需堅(jiān)持6個(gè)月以上的標(biāo)準(zhǔn)化療，若合并重癥或基礎(chǔ)疾病，療程可能延長至18—24個(gè)月。因此，結(jié)核患者一定要嚴(yán)格遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”治療原則，即使癥狀消失也需完成療程。

營養(yǎng)抗結(jié)核有講究 三餐搭配助康復(fù)

  隨后，營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師孫艷以“營養(yǎng)是抗結(jié)核病的第二戰(zhàn)場”為主題，詳解了結(jié)核病營養(yǎng)治療核心要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)每日需攝入1.5—2g/kg體重的高蛋白及富含維生素D、鈣的膳食，促進(jìn)病灶修復(fù)與鈣化。

  她推出“三餐分配法”——早餐雞蛋豆制品補(bǔ)充營養(yǎng)、午餐禽肉補(bǔ)充蛋白、晚餐魚、奶類鞏固吸收。但需要注意的是服用利福平期間需與飲用牛奶間隔4—6小時(shí)以上，確保藥效與營養(yǎng)協(xié)同發(fā)力加速康復(fù)，而尿酸增高的患者不建議食用豆制品。

  另外，孫艷宣布，長沙市中心醫(yī)院作為長沙營養(yǎng)學(xué)會主委單位，啟動結(jié)核病營養(yǎng)支持公益行動，向結(jié)核病患者免費(fèi)發(fā)放特殊醫(yī)學(xué)用途全營養(yǎng)配方食品，以科學(xué)膳食強(qiáng)免疫，為抗結(jié)核治療筑牢“營養(yǎng)防線”。

  專家科普講座結(jié)束后，現(xiàn)場開啟暖心互動環(huán)節(jié)。一位結(jié)核病患者家屬登臺分享抗病歷程：“從確診時(shí)的恐慌到如今病情穩(wěn)定，重拾生活信心，是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)和暖心陪伴讓我們?nèi)铱吹搅讼Ｍ?rdquo;真摯的分享引發(fā)共鳴，臺下掌聲不斷。

  隨后開展的“結(jié)核病愛心義診”將這份溫暖延續(xù)。由肺結(jié)核一科與營養(yǎng)科專家組成的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，在義診區(qū)架起健康守護(hù)站：免費(fèi)為群眾提供血壓監(jiān)測、心肺聽診等基礎(chǔ)健康篩查；針對患者關(guān)心的“如何減輕藥物副作用”“停藥后科學(xué)防復(fù)發(fā)”等核心問題，專家們結(jié)合病例展開通俗易懂的科普講解；更根據(jù)每位咨詢者的身體狀況、用藥記錄，量身定制個(gè)性化健康管理方案。這種“篩查－答疑－指導(dǎo)”的全流程服務(wù)，讓醫(yī)學(xué)關(guān)懷真正落到了實(shí)處。
 

供稿丨宣傳部 秦璐 肺結(jié)核一科 雷鳴
一審丨肺結(jié)核一科 夏瑩
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽