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  “手指痛了一年多，看了很多醫(yī)院都沒好，沒想到病因藏在指甲蓋里！謝謝蔣主任幫我解除了病痛！”近日，38歲的陳潔蘭（化名）在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）手足顯微外科接受右手拇指“甲下血管球瘤”手術(shù)后康復(fù)出院，出院前她對科室主任蔣亮東表達(dá)了深深的謝意。

手指疼痛一年余，不想病因隱藏在指甲蓋下

  陳女士今年38歲，在長沙市雨花區(qū)一家餐廳廚房工作，她回憶：“一年前，我的右手拇指出現(xiàn)疼痛，看了好幾家大醫(yī)院，皮膚科、風(fēng)濕免疫科、骨科，都看了，一直沒查清楚病因，疼痛也沒有得到緩解。到了冬天，一沾冷水，手指就痛得鉆心，非常影響我的正常工作和生活。”在朋友推薦下，她來到長沙市中心醫(yī)院手足顯微外科求診，接診的蔣亮東主任仔細(xì)檢查后，結(jié)合彩超結(jié)果及經(jīng)驗，最終診斷為“甲下血管球瘤”。經(jīng)過手術(shù)治療后，陳女士手指疼痛癥狀明顯緩解。

什么是甲下血管球瘤？

  蔣亮東介紹，甲下血管球瘤是一種起源于血管球體的良性腫瘤，常發(fā)生于手指或足趾的甲床下方。血管球體是人體皮膚中正常的微小動靜脈吻合結(jié)構(gòu)，主要分布于真皮網(wǎng)狀層，尤其在肢端（如指尖、甲床）分布密集，其功能是調(diào)節(jié)局部微循環(huán)和體溫。當(dāng)血管球體中的平滑肌細(xì)胞、血管結(jié)構(gòu)或神經(jīng)成分異常增生時，便會形成血管球瘤。

  該腫瘤體積通常較?。ㄖ睆蕉酁?—5毫米），但因富含神經(jīng)纖維，即使微小病灶也可引發(fā)劇烈疼痛，且對溫度變化（尤其是寒冷刺激）和輕微觸碰高度敏感。

如果手指、腳指甲有以下癥狀，需警惕甲下血管球瘤

  1. 針刺樣或灼燒樣疼痛：輕微觸碰（如穿鞋、握手）或溫度變化（如遇冷水）即可誘發(fā)劇痛。

  2. 局部敏感點：指甲特定位置按壓時疼痛劇烈，可能伴有甲板變色（藍(lán)紫色斑點）。

  3. 病程遷延：癥狀持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，易被誤認(rèn)為“關(guān)節(jié)炎”或“甲溝炎”

該病為何容易被誤診？

  1. 癥狀迷惑性：疼痛可放射至整個手指，易被誤診為腱鞘炎、痛風(fēng)或神經(jīng)痛。

  2. 檢查盲區(qū)：普通X線難以發(fā)現(xiàn)，需借助高頻超聲或MRI明確診斷。

  3. 跨學(xué)科特性：患者常輾轉(zhuǎn)于皮膚科（懷疑甲癬）、風(fēng)濕科（懷疑免疫疾?。┖凸强疲☉岩晒菗p傷）之間。

精準(zhǔn)診斷與治療 小手術(shù)解決大痛苦

  1. 臨床檢查：90%病例可通過“痛點標(biāo)記試驗”初步判斷（用針尖定位最痛點）。

  2. 影像學(xué)檢查：高頻超聲可顯示直徑＞2mm的瘤體，MRI對微小病灶更敏感。

  3. 手術(shù)根治：手術(shù)將血管瘤體完整剝離，術(shù)后疼痛即刻緩解率達(dá)95%以上。

  蔣亮東主任提醒，甲下血管球瘤雖不常見，卻是導(dǎo)致慢性手指疼痛的“隱形殺手”?；颊咭话銦o明顯外傷史，早期出現(xiàn)患指（趾）隱痛，穿衣、持物等均能引起疼痛，晚期逐漸加重呈敏銳的局部針刺樣疼痛。其特點是：不碰不痛，遇冷熱及按壓刺激后疼痛明顯，同時焦慮、緊張可能通過交感神經(jīng)興奮加重血管痙攣，間接誘發(fā)疼痛。對于頑固性指端疼痛，需考慮血管球瘤可能。該病暫無有效預(yù)防措施，一旦確診，應(yīng)盡早接受手術(shù)。
 

供稿丨手足顯微外科 蔣亮東 宣傳部 朱文青
一審丨手足顯微外科 蔣亮東
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽