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  68歲慢阻肺老人到云貴地區(qū)旅游，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，突發(fā)意識障礙被送往當?shù)蒯t(yī)院呼吸ICU搶救，經(jīng)過2個多月的呼吸康復治療，才順利脫離呼吸機。長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科主任楊紅忠提醒，國慶是放松心情的好時機，也是冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等老年慢性病健康管理的關(guān)鍵時期。家人在做旅游路線規(guī)劃時，也請為出行老人做好健康規(guī)劃。

慢阻肺老人外出旅游 舊疾復發(fā)險喪命

  68歲的楊爺爺（化名）有40余年的吸煙史，近年來感冒后容易出現(xiàn)明顯的咳嗽咳痰氣喘癥狀，但從沒去醫(yī)院接受過系統(tǒng)的肺功能等檢查。今年7月下旬，他和家人去云貴地區(qū)游玩，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，因意識障礙于7月27日被送入當?shù)蒯t(yī)院行氣管插管等搶救治療，并于8月1日轉(zhuǎn)回湖南省內(nèi)某醫(yī)院ICU治療。經(jīng)完善檢查、對癥治療后病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)反復高熱，予以氣管切開術(shù)、繼續(xù)有創(chuàng)機械通氣等治療。經(jīng)過2個星期積極救治，楊爺爺仍不能脫離呼吸機。于8月15日轉(zhuǎn)往長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸ICU繼續(xù)治療。

  “老人為慢阻肺終末期病人，有創(chuàng)機械通氣時間長，脫機困難，近期反復耐藥菌感染，病情危重，隨時都有生命危險。”呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任梁偉軍，晏木云、許姣等醫(yī)生組織全科會診，討論救治方案。針對老人重癥肺炎、呼吸衰竭狀況調(diào)整呼吸支持參數(shù)，予以抗感染、氣道廓清等對癥治療，其氧合指數(shù)逐漸好轉(zhuǎn)。

量身定制“肺康復”計劃 老人順利“脫機”

  但楊爺爺因基礎肺功能差，臥床時間長，其呼吸肌力、活動耐力、氣道廓清能力等出現(xiàn)不同程度下降，無法脫離呼吸機。呼吸康復團隊為他量身制定個性化康復方案。經(jīng)過不懈努力，8月21日，楊爺爺脫機成功，改用高流量氧療續(xù)貫治療，最終于9月2日成功拔除氣切導管，9月9日轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

  轉(zhuǎn)入普通病房后，呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任陳華妹，管床醫(yī)生曹亞玲，康復治療師楊璐等根據(jù)呼吸康復評估結(jié)果制定了個性化的肺康復延續(xù)方案。楊爺爺病情日漸好轉(zhuǎn)，逐步拔除導尿管、胃管及PICC置管；從中心吸氧下床旁自行功率車鍛煉、到氧氣包吸氧下助行器協(xié)助行走，再安全過渡到脫氧獨立行走；從痰液難以咳出過渡到自行咳痰；從生活部分自理逐漸恢復到生活基本自理，順利步行出院。

  在臨近國慶長假之際，楊爺爺及家屬將“醫(yī)技高超醫(yī)德贊，關(guān)懷備至如家人”字樣的錦旗和感謝信送到了呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員手中，感謝醫(yī)護人員在住院期間對他的精心救治與照護。

“慢病”老人出游 要提前做好健康規(guī)劃

  “從臥床不起到床旁坐、床旁站立、再到借助助行器行走，以及獨立行走，每次進步都是對患者最好的鼓勵。楊爺爺?shù)目祻?，讓我們看到了呼吸康復治療的力量?rdquo;楊紅忠表示，呼吸康復訓練不僅可以改善患者生活質(zhì)量，還可以縮短患者住院時間、減少病情加重所導致的住院次數(shù)，減少醫(yī)療費用的開支，是利國利民的重要舉措。我院呼吸與危重癥醫(yī)學科自2017年開展肺康復技術(shù)以來，已有成千的患者在接受治療后獲益，得到行內(nèi)同仁和眾多患者的認可。

  楊紅忠溫馨提醒，國慶長假將至，高血壓、糖尿病、慢阻肺、心腦血管疾病等“慢病”老年人，要盡量避免前往高原、極寒等地區(qū)旅游。如要外出，建議得到醫(yī)生許可后再出行，帶齊常服藥物，且不能自行中斷服藥，最好在手機上設定服藥時間提醒，以免途中漏服。出行時要注意保暖，避免受涼；同時注意飲食，避免吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜。出行后及時休息和調(diào)整時差，避免過度勞累或者失眠。

呼吸康復中心簡介

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸康復中心于2024年7月首批通過國家級驗收，獲批為“呼吸康復規(guī)范化建設達標單位”。目前中心有康復醫(yī)師4人，物理治療師2人，呼吸治療師2人，康復護士10人，其中高級職稱3人，博士4人，碩士生導師2人。配置了?？坪粑祻驮u估與訓練設備，物聯(lián)網(wǎng)信息管理平臺，已開通康復門診、居家呼吸康復，滿足患者多維度需求，為呼吸疾病患者提供專業(yè)康復指導，為市民健康保駕護航。
 

供稿 | 蘇芬 許玉婷 湯雪
一審 | 呼吸與危重癥醫(yī)學科 陳華妹
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽