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  代林喻（化名）是一位28歲，懷孕8個多月的準媽媽，等待新生命降臨的她卻被突如其來的咳嗽、低熱、胸痛、氣促困擾不已，4月10日她來到我院結核科住院，接受了規(guī)范的抗結核治療。

  接到結核科的會診邀請后，婦產(chǎn)科（二區(qū)、產(chǎn)房）副主任李名花高度重視孕婦病情，第一時間對孕婦進行了詳細的病史了解和體格檢查，并積極疏導患者焦慮緊張的情緒，評估孕婦病情尚穩(wěn)定并已足月，可以繼續(xù)妊娠，在積極抗結核治療的同時觀察孕婦及胎兒情況。同時通知產(chǎn)科做好緊急剖宮產(chǎn)預案，告知科室醫(yī)生及助產(chǎn)士隨時做好接產(chǎn)準備。

  4月15日晚上，代林喻出現(xiàn)規(guī)律腹痛伴陰道見紅，值班的副主任醫(yī)師唐玉艷及助產(chǎn)士李艷立即奔赴結核病房查看孕婦，經(jīng)過?？圃u估，考慮已臨產(chǎn)，在安撫孕婦的同時護送入隔離產(chǎn)房，經(jīng)過數(shù)小時的產(chǎn)程守護與陪伴，16日早晨，代林喻順利陰道分娩一女嬰，聽到新生兒洪亮的哭聲，大伙兒懸著的心終于放下了，家屬也不斷向醫(yī)務人員表示感謝?？紤]母親有結核，寶寶為高危兒轉至新生兒病房觀察，目前已平安出院。

  李名花介紹，女性在懷孕期間免疫功能下降，結核桿菌容易“乘虛”入侵。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，孕婦肺結核發(fā)病率是普通人的5倍。由于妊娠結核患者早期癥狀和妊娠期的某些生理反應很相似，比如嗜睡、倦怠、易疲勞等，容易被忽略。

懷孕期間怎么知道自己得了結核呢？

  妊娠合并肺結核并不少見，在妊娠期，遇到午后低熱、咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶胸痛、乏力盜汗等疑似結核癥狀，或經(jīng)常規(guī)抗病毒、抗感染治療效果不好或遷延不愈，應考慮肺結核可能及時就診。

妊娠合并肺結核需要終止妊娠嗎？

  產(chǎn)科醫(yī)生需要與結核病定點診療機構的專科醫(yī)生進行多學科會診，準確掌握與評估結核病的病情。再結合患者孕周、孕產(chǎn)史、妊娠難易程度、母體病情、營養(yǎng)狀態(tài)等進行綜合評估。若為珍貴兒（試管嬰兒、反復多次流產(chǎn)史等），妊娠至中晚期，母親一般情況好，病情相對較輕，可在抗結核治療同時做好孕期保健并密切觀察繼續(xù)妊娠。若妊娠早期合并重癥結核，血播型肺結核或纖維空洞型肺結核未治療者，或有嚴重臨床癥狀的結核病，包括大咯血、呼吸困難，重度營養(yǎng)不良等，建議終止妊娠。同時要密切關注孕婦心理狀態(tài)，充分尊重孕婦及家屬的意見。

妊娠合并肺結核一定要剖宮產(chǎn)嗎？

  妊娠合并肺結核并不是做剖宮產(chǎn)的指征，要結合孕婦的整體狀態(tài)，若疾病控制好，治療有效，病情穩(wěn)定，呼吸功能正常，沒有明顯的缺氧狀態(tài)，是可以選擇陰道分娩的。

妊娠合并肺結核可以母乳喂養(yǎng)嗎？

  如果患有活動性肺結核且正在進行抗結核治療的孕婦分娩后，應與嬰兒隔離，不能進行哺乳。如果確診過肺結核，經(jīng)過治療病情已治愈，是可以正常進行母乳喂養(yǎng)的。

孕產(chǎn)婦生活中如何預防結核？

  建議孕產(chǎn)婦減少去人流量密集的場所，這些環(huán)境容易導致病菌的傳播。盡量避免接觸有咳嗽咳痰、咯血等呼吸道癥狀的患者，若不可避免，則需佩戴口罩。注意保持生活環(huán)境清潔及空氣通暢有利于預防疾病。同時孕產(chǎn)婦保持規(guī)律生活、適度鍛煉，也能提高免疫力，起到預防作用。

  我院為長沙市危重孕產(chǎn)婦救治中心，結核病診療中心為省級臨床重點專科。在婦產(chǎn)科（二區(qū)、產(chǎn)房）與結核科、新生兒科攜手護航下，多例妊娠合并結核的患者安全分娩，母嬰預后良好。李名花提醒，孕婦得了結核不要恐慌，不要擔心受歧視，應及時來綜合醫(yī)院接受多學科診療。只要經(jīng)過規(guī)范的治療，肺結核是可以治愈的。這類孕媽媽應保持積極樂觀的心態(tài)，合理飲食，謹遵醫(yī)囑、規(guī)律服藥、定期復診，在醫(yī)護人員的保駕護航下迎接新生命的到來。
 

供稿丨婦產(chǎn)科（二區(qū)、產(chǎn)房） 姚小佳
一審丨婦產(chǎn)科（二區(qū)、產(chǎn)房） 李名花
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽