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  “感謝呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員，是你們救了我女兒一命！”4月15日上午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸重癥監(jiān)護(hù)室門(mén)口，為感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將命懸一線的女兒成功救治，重癥狼瘡肺炎患者王舒雅（化名）的父親王先生將一面感謝錦旗送到了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員手中。

  據(jù)了解，王舒雅一個(gè)月前雙足趾端出現(xiàn)紅色皮疹，觸碰疼痛，接著其雙手指腹及掌面出現(xiàn)紅色斑疹。過(guò)了20天左右，王舒雅出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽咳痰，但因未引起重視，便沒(méi)去醫(yī)院就醫(yī)。4月2日，王舒雅在家中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、氣促、呼吸困難等癥狀，父母立即將她送至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科救治。經(jīng)檢查，王舒雅被診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭，并伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀，還有重度貧血、低蛋白血癥、腎功能不全和嚴(yán)重心衰，病情復(fù)雜，生命危急。急診科立即開(kāi)通綠色通道，迅速轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室搶救。
  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍，副主任醫(yī)師晏木云針對(duì)患者呼吸窘迫加重，當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行氣管插管術(shù)。在有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持下，患者的血氧飽和度雖然不再下降，但并未脫離危險(xiǎn)，且已具備ECMO（體外膜肺氧合）指征。梁偉軍了解到患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法承受高昂醫(yī)療費(fèi)用，立即組織全科醫(yī)生調(diào)整治療思路、重新制定救治方案。
  醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首先針對(duì)王舒雅呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫的病情狀況，調(diào)整呼吸支持參數(shù)，予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗心衰的對(duì)應(yīng)治療，患者血氧飽和度開(kāi)始明顯上升。穩(wěn)住了患者病情，接下來(lái)梁偉軍主任針對(duì)患者病因診斷不明確的問(wèn)題，馬上申請(qǐng)全院大會(huì)診和疑難病例查房。經(jīng)過(guò)腎病、風(fēng)濕免疫科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、超聲診斷科多學(xué)科會(huì)診討論，為患者完善各項(xiàng)檢查，最終確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，且屬于重癥狼瘡。
  明確診斷后，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室與腎病、風(fēng)濕免疫科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，制定個(gè)性化治療方案進(jìn)行對(duì)癥治療。治療過(guò)程中，面對(duì)患者出現(xiàn)神志改變、肢體活動(dòng)障礙等狼瘡腦病癥狀時(shí)，雙方醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作，及時(shí)完善腰椎穿刺及腦脊液相關(guān)檢查，調(diào)整糖皮質(zhì)激素用量，繼續(xù)免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫力治療等，最終讓王舒雅神志好轉(zhuǎn)，肌力改善。

  經(jīng)過(guò)一周的精心救治和細(xì)心呵護(hù)，王舒雅的病情逐漸好轉(zhuǎn)，成功拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房。在病房?jī)?nèi)，王舒雅能夠自己站立活動(dòng)，生活也可以自理，恢復(fù)良好。4月15日，王舒雅順利出院，王先生帶著錦旗來(lái)接女兒出院，并將錦旗鄭重地送到了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的手上。
  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，它會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身的組織，從而引發(fā)全身多系統(tǒng)的炎癥和損傷。這種異常的免疫反應(yīng)可以影響身體的多個(gè)器官，包括肺部，所以紅斑狼瘡患者患上重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。腎病風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師文銳表示，對(duì)于同時(shí)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和重癥肺炎的患者，醫(yī)生需要綜合考慮兩種疾病的病情和治療方案，制定精準(zhǔn)的個(gè)性化治療計(jì)劃。在治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以最大程度地提高治療效果并降低風(fēng)險(xiǎn)。
  此次長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)合作成功救治重癥狼瘡肺炎患者，不僅彰顯了醫(yī)院在急危重癥救治方面的卓越實(shí)力，也體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)患者的人文關(guān)懷和高效協(xié)作精神。
 

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李明玉 宣傳部 秦璐
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 梁偉軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)