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  “感謝何醫(yī)生帶領各大專家醫(yī)生的關心，及孫紅霞帶領的各位護士的關心，把我妻子的病治好了......”，12月29日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科病房里，一位衣著樸實，講著一口家鄉(xiāng)話的老人給醫(yī)護人員送來一張皺巴巴的小紙條，上面用歪歪扭扭的字跡寫了一封感謝信，雖然感謝信里錯別字不少，但患者及家屬真摯的情感卻讓大家感動不已。

漫漫輾轉求醫(yī)路，術后恢復正常行走讓她喜極而泣

  寫感謝信的這對老年夫妻來自邵陽農(nóng)村。3個月前，妻子高麗云（化名）因出現(xiàn)夜間盜汗、腰背部疼痛，下肢麻木，活動受限，先后在當?shù)蒯t(yī)院、省級各大醫(yī)院就診，一直未能明確病因，只進行了一些對癥止痛治療。
  一月之前，高麗云疼痛癥狀越來越重，甚至出現(xiàn)了大小便無法控制和無法正常行走的情況。在當?shù)蒯t(yī)院建議下，轉診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科就診?？剖抑魅?、主任醫(yī)師羅為民仔細查看患者情況及相關影像學資料后，發(fā)現(xiàn)高麗云胸椎椎體破壞嚴重，脊髓受壓嚴重，考慮胸椎結核伴椎旁膿腫可能，告知患者及家屬，如不馬上手術治療，極易發(fā)生癱瘓，建議馬上入院手術治療。

  入院后，主管醫(yī)生何友智、負責護士孫紅霞熱情接待了言語不通的夫妻二人，安慰他們不要著急，先完善術前準備。羅為民主任帶領團隊為高麗云制定了詳細的診療計劃，完善術前評估及準備后，行全麻下胸椎后路結核病灶清除、椎管減壓、植骨融合內固定術，術后繼續(xù)抗結核等綜合治療，經(jīng)過護理團隊精心護理，患者康復效果滿意，出院時排便情況和肌力已恢復恢復，能正常行走，這讓兩老口喜極而泣，對醫(yī)護人員充滿了感激之情：“羅主任、何友智醫(yī)生、孫紅霞護士，還有所有的醫(yī)護人員給了我們很多幫助，讓我們外地人感受到了長沙的溫暖。”

脊柱結核起病隱匿，出現(xiàn)腰背痛別忽視

  羅為民介紹：脊柱結核是一種繼發(fā)性病變，約90%繼發(fā)于肺結核，絕大多數(shù)是通過血液傳播的，累及椎管時會產(chǎn)生不同程度的感覺及運動功能障礙。該病起病隱匿，進展緩慢，多數(shù)患者往往以腰背痛為首發(fā)，易與腰椎間盤突出，筋膜炎，脊柱腫瘤相混淆。有很多患者甚至在出現(xiàn)活動受限、下肢麻木、無力，甚至癱瘓癥狀才前來就醫(yī)。
羅為民提醒，椎體病變不僅會造成骨質破壞，還可因病變發(fā)生塌陷，使脊柱側彎，背部出現(xiàn)駝峰畸形，此癥狀在胸椎結核里表現(xiàn)得尤為明顯。一旦椎體塌陷，發(fā)生死骨，就可使脊髓受壓，嚴重者甚至可發(fā)生截癱。

結核可防可治，做好“三早”很重要

  羅為民主任提醒：結核病雖然“可怕”，但它是“可防可治”的。治愈結核病的關鍵就是做到“三早”：即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血等結核可疑癥狀者，應及時到當?shù)氐慕Y核預防機構或醫(yī)院進行檢查和治療。除了以上咳痰咳血的癥狀，結核病還有以下常見癥狀，如低熱、疲倦、消瘦、盜汗、胸痛、呼吸困難、食欲不振、貧血等，兒童則會長伴有夜啼，呆滯或性情急躁等情況。

  一旦診斷出結核，一定要堅持長期正規(guī)的治療。如果私自停藥或間斷服藥，極易復發(fā)，反復治療用藥還有可能產(chǎn)生耐藥性。出現(xiàn)藥物耐藥后，治療難度增大、周期延長，大約需要18至24個月，治療費用也成倍增加，給患者和家庭帶來重大的負擔。
  脊柱結核雖然聽上去很可怕，但只要早期發(fā)現(xiàn)、聯(lián)合規(guī)范用藥，絕大多數(shù)患者是不需要手術治療的，但如果藥物治療無效，疼痛影響日常生活，或患者出現(xiàn)了下肢無力，麻木，癱瘓等表現(xiàn)，則需要手術治療，盡早清除病灶，解除神經(jīng)壓迫，恢復神經(jīng)功能和脊柱穩(wěn)定性。
 

  如何預防結核病？羅為民建議：
  1、接種卡介苗可預防兒童患上嚴重的結核病；
  2、平時生活中保持良好健康的生活、加強體育鍛煉、均衡營養(yǎng)，增強抵抗力；
  3、注意室內衛(wèi)生整潔、通風換氣、避免細菌病毒繁殖感染；
  4、避免與有痰陽的肺結核病人密切接觸。

供稿丨脊柱外科 史強
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨脊柱外科 羅為民
三審丨黨委辦 李晶