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  “本以為只是普通老年病，沒想到竟是癌癥轉(zhuǎn)移！”近日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院），86歲的李昌樂（化名）老人經(jīng)歷了一場(chǎng)與病魔的較量，最終憑借先進(jìn)的PET/CT技術(shù)，成功揪出導(dǎo)致他全身多處疼痛的“元兇”——前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)過針對(duì)性治療，老人疼痛顯著緩解，生活質(zhì)量大幅提升。

骨痛纏身，病因成謎、

  李昌樂回憶，自己在近3個(gè)月來一直飽受肩、頸、腰多處疼痛的困擾。起初，他以為是肩周炎、椎間盤突出癥等老年常見病，并未太過在意，然而疼痛卻在不斷加劇，近期已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活，這才在家人的陪伴下來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院就醫(yī)。

  入院后，醫(yī)生為老人進(jìn)行了骨掃描檢查，結(jié)果顯示全身多處骨代謝異常，高度懷疑癌癥骨轉(zhuǎn)移。但李昌樂近期的常規(guī)檢查，包括肺部CT、腹部超聲（涵蓋肝膽胰脾、腹腔、腎臟、前列腺及膀胱）均未能找到病因。面對(duì)這一復(fù)雜病情，該院醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，果斷建議行PET/CT檢查，以尋找原發(fā)灶并明確診斷。

PET/CT顯威，“元兇”現(xiàn)形

  在醫(yī)生的建議下，李昌樂接受了18F-FDG PET/CT檢查（18F-FDG，全稱氟代脫氧葡萄糖，是一種葡萄糖類似物）。通過這種“雷達(dá)式”掃描，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人前列腺外周帶代謝輕度不均勻增高，延遲顯像顯示進(jìn)一步增高，同時(shí)全身多發(fā)骨質(zhì)異常，糖代謝異常增高，其余部位未見高代謝病灶。據(jù)此，醫(yī)生立即鎖定“元兇”為前列腺，考慮前列腺癌伴全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

  為進(jìn)一步明確診斷和分期，醫(yī)生又為李爺爺完善了PSA（全稱前列腺特異性抗原，是前列腺癌腫瘤標(biāo)志物）檢測(cè)，并安排了18F-PSMA PET/CT檢查（PSMA，全稱前列腺特異性膜抗原，是一種與前列腺癌密切相關(guān)的蛋白質(zhì)）。最終，PSMA PET/CT顯像清晰顯示出前列腺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的范圍及大小，并且還發(fā)現(xiàn)了FDG PET/CT顯像未能查出的微小骨轉(zhuǎn)移灶及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。這一結(jié)果為臨床醫(yī)生提供了關(guān)鍵依據(jù)，避免了盲目手術(shù)或穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，為治療方案選擇提供了有力支持。

FDG PET/CT顯像① MIP圖：箭頭所示全身多處糖代謝異常增高灶為骨轉(zhuǎn)移灶；③PET/CT融合圖：箭頭所示糖代謝異常增高處為前列腺癌原發(fā)灶（SUVmax約3.2），而②CT圖顯示密度無異常。

PET/CT：精準(zhǔn)診療的“秘密武器”

  “PET/CT，又稱正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X線計(jì)算機(jī)體層成像，其利用‘核素示蹤影像技術(shù)’，將微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)，探測(cè)在各臟器的分布情況，并利用融合技術(shù)將CT和PET融為一體，由CT提供病灶的精確解剖定位，PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，實(shí)現(xiàn)了“1 + 1＞2”的效果。”

  該院核醫(yī)學(xué)科副主任吳菊清解釋道，PET/CT被譽(yù)為“查癌神器”，具備一次檢查可獲得全身信息、連續(xù)掃描不遺漏病灶、反映代謝信息的全貌、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)；同時(shí)安全無創(chuàng)：如顯像劑無藥理作用、不影響肝腎功能、輻射劑量低等特點(diǎn)；可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像難以察覺的微小病灶，精準(zhǔn)分期，為后續(xù)治療決策制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

多學(xué)科協(xié)作，重獲健康希望

  經(jīng)過PET/CT檢查，李昌樂老人終于找到了引起其骨痛的“元兇”，并在超聲引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，進(jìn)一步確診為前列腺癌。醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)其PET/CT結(jié)果，為其制定了個(gè)性化的治療方案。治療1個(gè)月后，老人骨痛癥狀明顯緩解，PSA水平顯著下降。目前，李昌樂已回歸正常生活，后續(xù)將繼續(xù)治療并通過影像隨訪評(píng)估長(zhǎng)期療效。

精準(zhǔn)醫(yī)療，守護(hù)健康

  從“誤認(rèn)為肩周炎和椎間盤突出癥”到精準(zhǔn)鎖定前列腺癌，患者通過先進(jìn)影像技術(shù)確診并獲有效治療的案例，充分展現(xiàn)了PET/CT在腫瘤診斷、分期與治療指導(dǎo)中的重要作用。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化診療流程，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更高效、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

供稿丨核醫(yī)學(xué)科 朱婷 宣傳部 高琳
一審丨核醫(yī)學(xué)科 吳菊清
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽