2025年4月15日至21日是全國第31個腫瘤防治宣傳周。長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在門診大廳舉辦“科學(xué)防癌 健康生活”公益活動,通過專家授課、醫(yī)患互動、答疑解惑等形式,為市民帶來生動的防癌“公開課”,在普及肺部結(jié)節(jié)知識的同時,助力科學(xué)應(yīng)對健康隱患,消除恐慌情緒。
“雙重?zé)熿F”下 45歲家庭主婦遭遇健康危機(jī)
“肺結(jié)節(jié)≠肺癌!判定肺結(jié)節(jié)是否為肺癌,首先要把握肺結(jié)節(jié)的直徑。肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑小于3厘米的類圓形或結(jié)節(jié)狀密度增高影,結(jié)節(jié)大小與良惡性密切相關(guān):結(jié)節(jié)越?。ㄈ?毫米以下),良性概率越大;若結(jié)節(jié)超過3厘米則稱為“腫塊”,惡性風(fēng)險顯著增加?!被顒蝇F(xiàn)場,呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔣潔菡帶來《肺結(jié)節(jié)并不可怕》專題授課,她從高危誘因到早期預(yù)警,再到明確診斷,無痛點(diǎn)全方位拆解肺癌的預(yù)防要點(diǎn),并舉了一個真實(shí)的臨床案例。
湖南永州45歲的王順英(化名)是一名家庭主婦,無吸煙、飲酒史,但愛人長期吸煙,平均每日1-2包,加之她在做飯時喜歡煎、炒。今年初,她無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,偶有咳痰伴胸悶,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,完善肺部CT提示右肺上有一個2cm的肺結(jié)節(jié)。在親友推薦下,她來到長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科求診,進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢,確診為肺腺癌。因她的肺部原發(fā)結(jié)節(jié)小,與家屬溝通后,完善PET-CT全身評估,判斷其處于疾病早期,于近期在心胸外科完成手術(shù),恢復(fù)良好。
科副主任、主任醫(yī)師曾曉媛分析,王女士確診肺癌與她長期吸入油煙和二手煙有關(guān),長期吸入油煙氣會造成肺部受損和免疫力下降,且油煙氣中的有害物質(zhì)具有潛在的致癌性。但幸運(yùn)的是,王女士身體出現(xiàn)不適后及時就診,也盡快完成了根治手術(shù),目前定期隨訪即可。
精準(zhǔn)識別科學(xué)診治 為呼吸健康“保駕護(hù)航”
體檢中如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),90%以上概率可能是良性結(jié)節(jié),比如炎癥留下的疤痕、結(jié)核鈣化灶、錯構(gòu)瘤等。但如果結(jié)節(jié)較大,直徑大于8mm,伴有毛刺、分葉等特征,為混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié),并且隨訪過程中發(fā)現(xiàn)它越長越大,這時就要警惕它是高危結(jié)節(jié)了,需要尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)來決定后續(xù)治療?;蛘呤前l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血、消瘦、體重下降等癥狀的患者也需要進(jìn)一步檢查和診治。一些高危人群需特別關(guān)注,比如吸煙超過400年支或長期被動吸煙、有職業(yè)暴露史如接觸石棉、氡等、家族腫瘤史等的人超過45歲以上,每年可行低劑量螺旋CT來篩查早期肺癌。”蔣潔菡醫(yī)生強(qiáng)調(diào),在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)之后,需要在醫(yī)生仔細(xì)閱CT片觀察肺結(jié)節(jié)的形態(tài)及幾年來變化,再結(jié)合患者的病史等,有時還需進(jìn)行多學(xué)科會診,來進(jìn)一步鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。
“高危結(jié)節(jié)如需手術(shù)的應(yīng)及時手術(shù)根治,無需手術(shù)的應(yīng)密切隨訪CT。早期肺癌手術(shù)5年生存率超90%,即使已無條件手術(shù)也還有藥物治療、介入治療等其他辦法,不用害怕?!笔Y潔菡提醒市民要定期體檢,尤其高危人群每年應(yīng)做低劑量CT篩查;發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑隨訪,動態(tài)觀察變化。
在科普講座結(jié)束后,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對肺部常見腫瘤的防治、篩查、治療等相關(guān)問題,逐一進(jìn)行耐心細(xì)致地講解,受到市民的一致好評。
供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 許鳳麟 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊白玉 曾曉媛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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