2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周,今年的活動主題是“科學(xué)防癌 健康生活”。長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)血液內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師尹亞飛介紹:急性白血病作為血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,已不再是“不治之癥”,隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,部分老年急性白血病患者也能通過規(guī)范化治療獲得良好預(yù)后。
“門診+家庭”與無化療方案治療模式相結(jié)合 助力高齡患者康復(fù)
今年91歲的薛青(化名)老先生于2023年3月被確診為急性髓系白血病,隨后在長沙市中心醫(yī)院血液內(nèi)科接受治療。血液內(nèi)科主任尹亞飛帶領(lǐng)專業(yè)團(tuán)隊,對薛老的病情進(jìn)行了全面且精準(zhǔn)的評估。考慮到老人年事已高,傳統(tǒng)化療方案可能帶來較大副作用,尹亞飛決定采用無化療方案進(jìn)行治療。僅經(jīng)過14天的治療,該患者就達(dá)到骨髓無白血病狀態(tài),治療1個月后,血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、血小板數(shù)量等關(guān)鍵指標(biāo),就已基本恢復(fù)正常,身體狀況顯著改善。
隨后,為了滿足薛老希望與家人多相處的愿望,尹亞飛主任創(chuàng)新性地提出了“門診+家庭”的治療模式。在這一模式下,薛老可以在家中接受必要的治療與護(hù)理,同時定期到門診進(jìn)行復(fù)查與調(diào)整治療方案。這種治療方式不僅減輕了薛老往返醫(yī)院的負(fù)擔(dān),還讓他能夠在熟悉的環(huán)境中享受家庭的天倫之樂。目前,薛老病情穩(wěn)定,且生活質(zhì)量與健康老人無異。
另一位90歲老人張輝(化名)在2024年12月被查出患了急性髓系白血病,還同時有心律失常、支氣管擴張、肺部感染、慢性乙肝、肝腎囊腫等疾病,無法承受常規(guī)或者減低劑量的化療。尹亞飛醫(yī)生團(tuán)隊確認(rèn)患者有FLT3基因突變后,同樣采用無化療方案,經(jīng)過精心治療,到2025年1月,患者身體的各項指標(biāo)恢復(fù)正常,春節(jié)前順利出院。春節(jié)后返院完成1次鞏固治療,病情穩(wěn)定,愛好釣魚的老人現(xiàn)已重拾垂釣樂趣。
學(xué)會識別老年急性白血病隱匿信號
尹亞飛介紹,急性白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病這兩大類別。其中,急性髓系白血病在成人急性白血病中最為常見,老年人群的發(fā)病率最高。
尹亞飛指出,老年急性白血病早期癥狀很容易被當(dāng)作“老年病”來對待。原因在于,老年人普遍患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,這些慢性病常見的癥狀,例如乏力、頭暈等,與急性白血病早期的表現(xiàn)高度相似,這就導(dǎo)致患者及其家屬常常誤以為這些癥狀只是“年紀(jì)大了的正?,F(xiàn)象”。此外,骨髓造血功能減退本身是老年人的生理變化,當(dāng)發(fā)生白血病時,機體出現(xiàn)的異常造血情況容易被誤認(rèn)為是“普通衰老”現(xiàn)象。等到出現(xiàn)明顯癥狀時,病情往往已經(jīng)很重,顯著增加了治療的難度和治療期間的風(fēng)險。
因此,需學(xué)會識別以下老年急性白血病的隱匿信號:
1、進(jìn)行性貧血:患者會出現(xiàn)面色蒼白,在爬樓梯等活動時出現(xiàn)氣促等缺氧表現(xiàn)。
2、頑固性感染:患者會反復(fù)出現(xiàn)肺炎、尿路感染,并且伴有持續(xù)發(fā)熱的癥狀。
3、異常出血:患者會出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等情況,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)臟出血。
4、其他癥狀:患者還可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肝脾腫大、頸部無痛性包塊等癥狀。
尹亞飛建議市民,首先做到定期篩查,50歲以上的人群建議每年進(jìn)行血常規(guī)篩查;如果有腫瘤放化療史的人群,則建議每半年進(jìn)行一次檢測。然后是及時就診,當(dāng)出現(xiàn)乏力消瘦、反復(fù)發(fā)熱、皮下瘀斑這三種癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
“老年急性白血病不等于絕癥?!?/strong>
“老年急性白血病不等于絕癥。”尹亞飛強調(diào),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高齡急性白血病患者因身體狀況欠佳,難以承受傳統(tǒng)化療之苦的問題已經(jīng)得到部分解決。通過基因檢測技術(shù),醫(yī)生能夠精準(zhǔn)識別白血病細(xì)胞的基因突變,進(jìn)而為患者量身定制靶向治療方案,在提升療效的同時顯著降低副作用;無化療方案的出現(xiàn),更是為患者規(guī)避了傳統(tǒng)化療的強烈不良反應(yīng);此外,基于患者年齡、體能及合并癥等因素的個體化治療模式(如“門診+家庭”治療),進(jìn)一步減輕了患者往返醫(yī)院的負(fù)擔(dān),讓治療過程更加人性化。
供稿丨血液內(nèi)科 尹亞飛 宣傳部 秦璐
一審丨血液內(nèi)科 尹亞飛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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