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  近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）眼科突破傳統(tǒng)手術禁忌，多學科協(xié)作為一名重度肥胖且合并多系統(tǒng)疾病的高齡患者成功實施白內(nèi)障手術，幫助患者重見光明。

超重合并多癥讓老人多次被拒

  72歲的于霞（化名）被確診為老年性白內(nèi)障，雙眼視力僅剩光感，生活極為不便。經(jīng)過專業(yè)評估，白內(nèi)障手術成為唯一可行的治療方案。然而，她身高1.59米、體重88公斤，BMI高達34.8，屬于重度肥胖，且合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血壓等多種基礎疾病。傳統(tǒng)白內(nèi)障手術要求患者平臥15～30分鐘，而老人平臥僅5分鐘，血氧飽和度便驟降至85%以下，呼吸急促達30次/分，術中缺氧誘發(fā)心衰的風險極高。多家醫(yī)院均因手術風險過高而婉拒了她的手術請求。

多學科會診巧解手術難題

  面對如此高的手術風險，老人依然堅持尋求醫(yī)學幫助，希望改善視力，不再拖累家庭。長沙市中心醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師朱學春接診后，認真研究了于霞的病情，并啟動了多學科會診，組建了由眼科領銜，心血管內(nèi)科、麻醉科共同參與的MDT手術團隊。經(jīng)過系統(tǒng)評估與討論，團隊決定采用“全麻監(jiān)護+微創(chuàng)術式”的聯(lián)合方案，為患者實施左眼超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶體植入術。

  術前，心血管內(nèi)科專家全面評估了患者的心肺功能，并進行了降壓治療，制定了心血管監(jiān)測與應急預案。手術當天，麻醉科精準調(diào)控患者的生命體征，確保術中無痛舒適，并嚴密監(jiān)測各項指標。在多學科團隊的共同努力下，眼科主任朱學春帶領手術團隊成功為患者實施了手術。術中運用了先進的2.2mm微切口技術配合高粘度粘彈劑，將手術時間成功壓縮至18分鐘。

  術后次日，患者的左眼視力恢復至0.5。揭開紗布時，老人緊握兒子的手哽咽道：“終于能再看見你了！”朱學春介紹，該病例是眼科至今接診的白內(nèi)障患者中BMI指數(shù)最高的紀錄。

  朱學春指出，我國不少高齡白內(nèi)障患者因各種合并癥延誤治療。他強調(diào)當視力下降至影響正常生活或低于0.3時，即為手術干預的重要窗口期。術前需重點評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及血糖控制三項核心指標，現(xiàn)代醫(yī)學通過精準評估體系與微創(chuàng)術式創(chuàng)新，已使合并基礎疾病的患者群體能夠安全接受手術治療。

  朱學春特別提醒老年人群，定期前往專業(yè)眼科醫(yī)療機構進行系統(tǒng)檢查，是及時發(fā)現(xiàn)并科學干預白內(nèi)障的關鍵，有助于老年群體在保障手術安全性的同時，有效提升視覺質(zhì)量和生活品質(zhì)。

供稿丨眼科 孫承歡 宣傳部 秦璐
一審丨眼科 朱學春
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽