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  3月是“國際多發(fā)性骨髓瘤關愛月”，3月27日下午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）血液內科專家團隊赴雨花區(qū)長沙佑康醫(yī)院開展科普義診，通過講座與篩查提升市民對多發(fā)性骨髓瘤這一隱匿性血液腫瘤的認知。

  講座中，醫(yī)院血液內科主任、副主任醫(yī)師尹亞飛介紹，多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，常見于中、老年人，起病隱匿。近日，39歲的張振聲（化名）因持續(xù)兩個月的劇烈腰痛就醫(yī)，腰骶椎CT檢查顯示“蟲蝕樣骨質破壞”特征，最終確診為多發(fā)性骨髓瘤。

“蟲蝕樣骨質破壞”暗藏疾病本質

  張振聲的CT報告顯示，其腰骶椎及雙側髂骨出現(xiàn)彌漫性鉆孔樣骨質破壞，核磁共振提示椎體骨折伴骨髓水腫。尹亞飛主任解釋：“這種‘蟲蝕樣改變’是典型溶骨性病變表現(xiàn)，就像白蟻蛀空房梁，骨髓瘤細胞正在瘋狂破壞骨骼結構。”經(jīng)過骨髓穿刺、免疫固定電泳等系列檢查，張振聲被確診為多發(fā)性骨髓瘤伴腰椎壓縮性骨折，隨即接受VRD方案（硼替佐米+來那度胺+地塞米松）化療，首療程后骨痛明顯緩解。

核磁共振圖像顯示腰骶椎三角形態(tài)的“裂隙”，正是“蟲蝕樣骨質破壞”

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病正在年輕化

  “多發(fā)性骨髓瘤作為傳統(tǒng)認知中的‘老年病’，其發(fā)病年齡分布主要集中在60歲以上人群。然而，近年來臨床數(shù)據(jù)顯示，40歲以下患者的發(fā)病比例正呈現(xiàn)逐年攀升態(tài)勢?！币鼇嗭w指出，這一年輕化趨勢與多重因素密切相關：一方面，現(xiàn)代醫(yī)學影像技術和免疫固定電泳等精準診斷手段的普及，使早期無癥狀患者得以更早確診；另一方面，環(huán)境污染加劇、電離輻射暴露風險增加等環(huán)境因素，影響疾病發(fā)生機制。

六大隱秘信號需警惕多發(fā)性骨髓瘤

  尹亞飛表示，多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀隱匿，以下六大隱秘信號需高度警惕：

  1、非常規(guī)骨損害

  張振聲的“蟲蝕樣破壞”正是典型表現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤患者初診時多數(shù)已存在骨損害，常見于脊柱、顱骨等部位。不同于普通骨質疏松，這種骨痛呈持續(xù)性，輕微外力即可致骨折。

  2、泡沫尿與腎功能異常

  腎臟損害是骨髓瘤特征性表現(xiàn)之一。半數(shù)患者會出現(xiàn)蛋白尿，部分患者確診時已存在腎功能不全。若尿常規(guī)異常合并骨痛，需警惕骨髓瘤可能。

  3、難治性貧血

  當骨髓瘤細胞侵占造血空間，會導致正細胞正色素性貧血，且常規(guī)補血治療無效。

  4、反復感染

  異常單克隆球蛋白抑制正常免疫球蛋白，因此，骨髓瘤患者易發(fā)生肺炎等感染，嚴重時可危及生命。

  5、高鈣血癥

  骨破壞釋放大量鈣離子，還可能引發(fā)嗜睡、心律失常等癥狀。

  6、體重驟降 

  半數(shù)以上的骨髓瘤患者半年內體重下降明顯，這與腫瘤消耗、腎功能受損相關。

  尹亞飛指出，上述警示信號常單獨或組合出現(xiàn)，且具有隱匿性強、易被誤診的特點。他建議40歲以上人群若出現(xiàn)相關癥狀，應盡早前往血液?？七M行血清蛋白電泳、免疫固定電泳及骨骼影像學檢查，抓住早診早治的關鍵窗口期。

  “雖然多發(fā)性骨髓瘤目前尚無法根治，但通過聯(lián)合化療方案，患者生存期已從過去的2～3年延長至8～10年?！币鼇嗭w強調規(guī)范治療的重要性，“臨床數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上患者經(jīng)規(guī)范治療后骨痛癥狀明顯緩解，維持治療可使患者長期帶病生存并保持正常生活。關鍵要做到堅持用藥、定期復查骨髓指標，及時監(jiān)測疾病進展?！?/span>

  講座結束后，長沙市中心醫(yī)院血液內科專家團隊在義診現(xiàn)場為周邊居民提供一對一健康咨詢，發(fā)放多發(fā)性骨髓瘤防治手冊，并結合貧血、骨痛、腎功能異常等癥狀進行風險評估，重點提醒“腰背痛反復不愈”“貧血難糾正”等隱匿癥狀可能存在的疾病風險，強調需及時通過血液?？茩z查排查隱患，實現(xiàn)早診早治。

供稿丨血液內科 羅群麗 宣傳部 秦璐
一審丨血液內科 尹亞飛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽