在第30個世界防治結核病日來臨之際,長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)肺科醫(yī)院積極響應國家“終結結核”行動號召,于3月20日上午在醫(yī)院門診大廳舉辦“全面行動、全力投入、全民參與、終結結核”主題科普義診活動。本次活動通過專家科普、病例警示、醫(yī)患互動、愛心義診等形式,為百名患者、家屬及市民帶來一場生動的結核病防治“公開課”。
結核專家以真實案例警示結核規(guī)范治療的重要性
活動伊始,肺結核一科主任、主任醫(yī)師夏瑩圍繞結核病防治核心知識展開宣講。她梳理了結核病從古代“癆病”到現(xiàn)代可控可治的防治歷程,解析了結核分枝桿菌通過飛沫傳播的隱匿路徑,以及在密閉空間中的傳播風險。
針對大眾認知誤區(qū),夏瑩詳細列舉了持續(xù)咳嗽咳痰超兩周、痰中帶血、午后低熱盜汗等典型癥狀的“預警信號”,并科普了痰涂片抗酸染色、分子檢測及影像學篩查的“三位一體”診斷策略。夏瑩在宣講中強調:“結核病治療需嚴格遵循‘早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程’的原則,擅自停藥可能導致結核病復發(fā)甚至耐藥,危害極大。”并向現(xiàn)場觀眾講述了一個因擅自停藥導致癱瘓的真實案例。
2024年12月,26歲的貴州女孩譚小慧(化名)在行走時突然雙腿無力跪倒在地,隨后完全無法站立。家人帶她輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)卻未能查明病因,后轉診到長沙市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細詢問病史,從她半年前曾患肺結核的病史中發(fā)現(xiàn)了端倪。
2024年1月,譚小慧被確診為肺結核合并結核性腦膜炎,需接受18個月的規(guī)范抗結核治療。然而,服藥不到6個月,譚小慧自覺癥狀消失便擅自停藥,沒想到半年后,下肢竟然癱瘓了。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),她的肺部、腦部布滿粟粒狀結節(jié),脊髓膜嚴重受累,導致她下肢癱瘓,由于不規(guī)范用藥,還出現(xiàn)結核耐藥。明確診斷后,譚小慧轉入該院肺結核一科治療。夏瑩解釋:“結核菌在治療中會進入‘休眠狀態(tài)’,癥狀消失不代表細菌被徹底清除。擅自停藥如同‘放虎歸山’,殘留的結核菌可能引發(fā)更兇險的復發(fā),甚至耐藥?!?/span>
明確患者的耐藥類型后,夏瑩主任隨即啟動多學科會診,聯(lián)合藥劑師、康復治療師組建專項治療組,為譚小慧量身定制精準治療方案。經(jīng)過三個月的聯(lián)合治療與科學康復,目前,譚小慧的雙腿肌肉力量逐漸恢復,身體協(xié)調性改善,行走能力已恢復。
結核復發(fā)五大誘因敲警鐘 規(guī)范治療是關鍵
夏瑩結合譚小慧的診療經(jīng)歷分析指出,結核病復發(fā)主要受到五大因素影響:
一、治療不徹底:未完成全程治療導致“休眠菌”潛伏;
二、用藥不規(guī)范:頻繁漏服藥或中斷治療導致血藥濃度波動,難以維持有效殺菌效果;
三、生活習慣差:熬夜、吸煙、酗酒等削弱免疫力,為病菌死灰復燃提供可乘之機;
四、基礎疾病影響:合并糖尿病等基礎疾病或營養(yǎng)不良者,因自身免疫力缺陷更易出現(xiàn)復發(fā);
五、再次感染:治愈后若未做好防護,再次接觸活動型結核患者仍可能引發(fā)新的感染。
夏瑩提醒,結核病治療具有長期性和復雜性。普通患者需堅持6個月以上的標準化療,若合并重癥或基礎疾病,療程可能延長至18—24個月。因此,結核患者一定要嚴格遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”治療原則,即使癥狀消失也需完成療程。
營養(yǎng)抗結核有講究 三餐搭配助康復
隨后,營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師孫艷以“營養(yǎng)是抗結核病的第二戰(zhàn)場”為主題,詳解了結核病營養(yǎng)治療核心要點:強調每日需攝入1.5—2g/kg體重的高蛋白及富含維生素D、鈣的膳食,促進病灶修復與鈣化。
她推出“三餐分配法”——早餐雞蛋豆制品補充營養(yǎng)、午餐禽肉補充蛋白、晚餐魚、奶類鞏固吸收。但需要注意的是服用利福平期間需與飲用牛奶間隔4—6小時以上,確保藥效與營養(yǎng)協(xié)同發(fā)力加速康復,而尿酸增高的患者不建議食用豆制品。
另外,孫艷宣布,長沙市中心醫(yī)院作為長沙營養(yǎng)學會主委單位,啟動結核病營養(yǎng)支持公益行動,向結核病患者免費發(fā)放特殊醫(yī)學用途全營養(yǎng)配方食品,以科學膳食強免疫,為抗結核治療筑牢“營養(yǎng)防線”。
專家科普講座結束后,現(xiàn)場開啟暖心互動環(huán)節(jié)。一位結核病患者家屬登臺分享抗病歷程:“從確診時的恐慌到如今病情穩(wěn)定,重拾生活信心,是醫(yī)護團隊的專業(yè)指導和暖心陪伴讓我們?nèi)铱吹搅讼M?!”真摯的分享引發(fā)共鳴,臺下掌聲不斷。
隨后開展的“結核病愛心義診”將這份溫暖延續(xù)。由肺結核一科與營養(yǎng)科專家組成的聯(lián)合團隊,在義診區(qū)架起健康守護站:免費為群眾提供血壓監(jiān)測、心肺聽診等基礎健康篩查;針對患者關心的“如何減輕藥物副作用”“停藥后科學防復發(fā)”等核心問題,專家們結合病例展開通俗易懂的科普講解;更根據(jù)每位咨詢者的身體狀況、用藥記錄,量身定制個性化健康管理方案。這種“篩查-答疑-指導”的全流程服務,讓醫(yī)學關懷真正落到了實處。
供稿丨宣傳部 秦璐 肺結核一科 雷鳴
一審丨肺結核一科 夏瑩
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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