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  家住長(zhǎng)沙縣的16歲花季女孩小美（化名）患上了一種“奇怪的皮膚病”，雙下肢無緣無故出現(xiàn)多處紅斑，并且逐漸出現(xiàn)潰瘍、流膿、壞死，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻療效不佳，最終在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒童結(jié)核科得以確診，原來造成女孩皮膚病變的元兇是較為少見的一種結(jié)核感染——皮膚結(jié)核。

  據(jù)小美的母親王女士介紹，小美于5個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢紅斑，偶爾伴有瘙癢，帶著孩子輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院就診，考慮“結(jié)節(jié)性紅斑”，給予激素類藥物內(nèi)服及外敷。小美病情剛開始有好轉(zhuǎn)，但隨后逐漸加重，反復(fù)出現(xiàn)下肢皮膚潰瘍、壞死、流膿，雙下肢還留下了褐色瘢痕、痂皮，并且體重明顯下降，發(fā)熱不退。王女士心急不已，帶著小美輾轉(zhuǎn)到了省級(jí)醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)小美的皮膚問題只是冰山一角，肺部也有多發(fā)病灶，考慮結(jié)核可能性大，為了得到更規(guī)范的診治，小美轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院學(xué)生兒童結(jié)核科接受住院治療。

CT示小美（化名）雙肺有多發(fā)病灶

  剛?cè)朐簳r(shí)，小美高熱，雙下肢皮膚潰爛、水腫、營(yíng)養(yǎng)差，學(xué)生兒童結(jié)核科主任周海依迅速組織皮膚科、肺外結(jié)核科、病理科、呼吸科、感染科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科會(huì)診。醫(yī)生為小美進(jìn)行了皮膚活檢，確診其患有皮膚結(jié)核，隨即迅速為她制定了個(gè)性化的治療方案，每天對(duì)皮膚創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)及換藥。

  由于免疫力下降，營(yíng)養(yǎng)差、病情重，其間反復(fù)出現(xiàn)傷口感染，媽媽和小美的心情一度異常緊張焦慮，醫(yī)護(hù)人員一方面給予精心治療和護(hù)理，同時(shí)給予細(xì)心的照顧和心理疏導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)師也為小美制定了美味可口的營(yíng)養(yǎng)餐。經(jīng)過20余天的精心治療和護(hù)理，小美雙下肢潰瘍逐漸愈合，腫脹消退，病情逐步好轉(zhuǎn)出院了。出院當(dāng)天，小美和媽媽懸著的心終于放了下來，露出了久違的笑容，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示了由衷的感謝，感謝他們的努力和堅(jiān)持，使孩子重拾了健康和自信。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院學(xué)生兒童結(jié)核科周海依主任介紹，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，除了引起肺結(jié)核之外，還可侵犯身體其他多個(gè)部位。皮膚結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌直接侵犯皮膚或由其他器官結(jié)核病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散到皮膚組織所致的皮膚損害，發(fā)病率低，常表現(xiàn)為皮膚增厚、結(jié)節(jié)、潰瘍、膿腫4型，多就診于皮膚科，很容易被誤診為結(jié)節(jié)性紅斑、真菌感染、狼瘡等自身免疫性疾病，從而使用激素及免疫抑制劑，導(dǎo)致結(jié)核播散、皮損反復(fù)遷延不愈，甚至永久性毀容。

  周海依主任提醒廣大市民：1、當(dāng)皮膚反復(fù)出現(xiàn)皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)、膿腫遷延不愈，常規(guī)對(duì)癥治療無效時(shí)需要警惕皮膚結(jié)核，及時(shí)到結(jié)核?？漆t(yī)院就診；2、結(jié)核病是傳染性疾病，應(yīng)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防范，若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的發(fā)熱、胸痛癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查或到?？漆t(yī)院進(jìn)行結(jié)核篩查，如不慎患上結(jié)核，應(yīng)配合醫(yī)生規(guī)范治療。3、結(jié)核是可防可控的，日常要做到以下幾點(diǎn)：接種疫苗、合理飲食、規(guī)范作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、開窗通風(fēng)、講究衛(wèi)生。

供稿丨學(xué)生兒童結(jié)核科 王穎 余慶樂 宣傳部 朱文青
一審丨學(xué)生兒童結(jié)核科 周海依
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)