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  87歲的宋佳玉（化名）老人，2024年曾因腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）脊柱外科接受手術(shù)，時(shí)隔一年，老人再次因腰椎壓縮性骨折入院，面對(duì)高齡及基礎(chǔ)疾病可能帶來(lái)的高風(fēng)險(xiǎn)，脊柱外科迎難而上，用硬核技術(shù)為老人“撐腰”，讓老人擺脫腰痛，重啟生活希望！

先后兩次骨折，手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)均增加

  2023年12月，宋奶奶因一個(gè)轉(zhuǎn)身引發(fā)腰背部疼痛，被家人送至該院脊柱外科。經(jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)她患有腰1椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，這給她的日常生活帶來(lái)了極大的困擾。每一次簡(jiǎn)單地起身、站立，都伴隨著難以忍受的疼痛，面對(duì)老人的病情，脊柱外科團(tuán)隊(duì)為她制定了最佳的微創(chuàng)治療方案：腰1經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），術(shù)后宋奶奶的疼痛得到了顯著緩解，生活也能夠自理，出院時(shí)醫(yī)生叮囑她要接受骨質(zhì)疏松規(guī)范治療。

  2025年3月4日，宋奶奶在一次打噴嚏后腰背部再次出現(xiàn)疼痛，來(lái)到醫(yī)院檢查后，結(jié)果診斷為腰3椎體壓縮性骨折。這一次的病情讓第二次手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度都大為增加，也讓宋奶奶和家人憂心忡忡。脊柱外科一區(qū)許宇霞主任精心為老人制定了手術(shù)方案，安慰老人不要擔(dān)心。

  完善術(shù)前準(zhǔn)備后，許宇霞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了經(jīng)皮穿刺脊柱后凸成形術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利，創(chuàng)口微小，術(shù)后宋奶奶恢復(fù)良好，疼痛明顯減輕，身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，她很快就能夠在床上進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，出院時(shí)已經(jīng)能下地行走，精神狀態(tài)也越來(lái)越好。

  作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)安全性高、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。它不僅可以有效緩解患者的疼痛，還可以恢復(fù)被壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強(qiáng)度，使脊柱的生理曲度得到恢復(fù)。針對(duì)現(xiàn)在老年人骨質(zhì)疏松引起的骨折效果較為良好。

及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療是應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵

  許宇霞主任介紹，骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝病，多發(fā)生于70歲及以上的高齡老人，是最常見(jiàn)的老年骨折。輕微的外傷，如跌倒、扭傷、提重物等均可導(dǎo)致胸腰椎椎骨的壓縮塌陷。有些人甚至沒(méi)有明顯的扭傷，就像宋奶奶一樣，僅僅一個(gè)轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，就造成了骨折。

  當(dāng)老年人出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腰背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕骨質(zhì)疏松性骨折的可能性，盡早就醫(yī)。通過(guò)專業(yè)的檢查和評(píng)估，醫(yī)生可以制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、物理治療以及必要的手術(shù)治療。早期經(jīng)皮椎體強(qiáng)化治療不僅可以緩解疼痛，還可以預(yù)防骨折的進(jìn)一步加重，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療是應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵。

如何預(yù)防壓縮性脊柱骨折？牢記五要素：

  1、老年人群在日常生活中要有防護(hù)胸腰椎骨折發(fā)生的危機(jī)意識(shí)，特別是防止從床上摔下、洗澡滑倒摔傷等。

  2、保持心平氣和，不宜急躁，做力所能及的事，不要搬提重物等，以防腰部扭傷。

  3、健身要因人、因時(shí)、因地而宜。老人運(yùn)動(dòng)要和緩，可散步、打太極拳等，不要騎自行車，或做攀爬動(dòng)作。天色未亮及雨雪天氣等不宜鍛煉及出門買菜，以防意外摔傷。

  4、積極防治骨質(zhì)疏松癥，包括適度地健身運(yùn)動(dòng)，改善肌肉質(zhì)量，保持骨量，多曬太陽(yáng)，還要經(jīng)常補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。5、建議50歲以上人群定期進(jìn)行骨密度檢查，特別是絕經(jīng)后女性、有骨質(zhì)疏松家族史、長(zhǎng)期服用激素類藥物等高危人群，更應(yīng)提高警惕，及早干預(yù)，防患于未然。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開(kāi)放”的治療理念，以發(fā)展各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)為核心，不斷提升自身診療水平及手術(shù)技術(shù)，已為百余名70歲以上高齡患者解決脊柱骨折帶來(lái)的疼痛、活動(dòng)受限等問(wèn)題，讓老年患者能在術(shù)后早期下地活動(dòng)、恢復(fù)自主生活能力，減少長(zhǎng)期臥床引發(fā)的下肢靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

供稿丨脊柱外科 唐晴 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科 許宇霞
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)