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  “患者室速、休克血壓、嚴(yán)重酸中毒、快速血糖高值測不出，立即進(jìn)行同步電復(fù)律，建立靜脈通路迅速補(bǔ)液……”近日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診搶救室里，一場緊張的搶救正在展開，年僅21歲的劉巖（化名）被診斷出“糖尿病酮癥酸中毒”，醫(yī)生分析，發(fā)病誘因與他這半年來備戰(zhàn)考研作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)有密切關(guān)聯(lián)。

  據(jù)長沙市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生周茜介紹，患者今年21歲，是湖南省長沙市某高校一名大四的學(xué)生?；颊哂趦商烨俺霈F(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐不適并伴有腹瀉、發(fā)熱癥狀，入急診科時(shí)患者神志就已經(jīng)進(jìn)入模糊狀態(tài)，言語不清，血糖檢測結(jié)果高達(dá)87.40mmol/L（成人空腹血糖正常值為3.9—5.5mmol/L），血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥，心電圖顯示心律失常，被確診為糖尿病伴有酮癥酸中毒。

  因病情危重，隨時(shí)可能引發(fā)心跳呼吸驟停，張巖隨后轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，在重癥監(jiān)護(hù)室通過降血糖、補(bǔ)充液體、糾正酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡等一系列搶救及對癥支持治療，兩天后張巖的病情才逐漸穩(wěn)定。

  據(jù)了解，張巖之前并沒有糖尿病病史，正準(zhǔn)備考研，學(xué)習(xí)的時(shí)候喜歡喝含糖飲料來提神，并且經(jīng)常熬夜，一個(gè)月前他就出現(xiàn)了口干、乏力、體重減輕等癥狀，但并未重視，直至這次出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才被120送醫(yī)。

 “隨著生活水平的改善、工作學(xué)習(xí)節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的失衡，青年人群糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。由于年輕，他們早期出現(xiàn)癥狀時(shí)多未重視，直至癥狀明顯才來就醫(yī)，其中不少人甚至已經(jīng)發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒?！奔痹\科副主任丁寧介紹，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，若不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者昏迷、休克、心律失常、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

年輕人群糖尿病酮癥酸中毒主要病因

  1、年輕人往往對飲食控制不夠嚴(yán)格，經(jīng)常攝入高糖飲料、高脂肪食物，這些高糖食物會(huì)導(dǎo)致血糖迅速升高，如果未能及時(shí)地通過胰島素控制血糖，發(fā)生代謝紊亂，則可能誘發(fā)酮癥酸中毒。

  2、因面臨著學(xué)習(xí)、考試、工作、情感等多方面的壓力，年輕人群體常常處于高壓狀態(tài)，身體會(huì)分泌更多的皮質(zhì)醇等壓力激素，這些激素能夠提高血糖水平，長期過量分泌可能導(dǎo)致胰島素抵抗，增加酮癥酸中毒發(fā)生的概率。

  3、由于胰島素分泌不足或存在胰島素抵抗，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖無法正常利用，進(jìn)而促進(jìn)脂肪分解以產(chǎn)生能量。這一過程會(huì)產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成過多且超過肝臟代謝和腎臟排泄能力時(shí)就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。

  年輕人如有經(jīng)常感到口渴、疲勞乏力、小便頻繁、體重減輕、視力下降等癥狀應(yīng)警惕早期糖尿病的發(fā)生。如果這些癥狀突然加重或出現(xiàn)新癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛，特別是出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁等精神和神經(jīng)癥狀，以及呼吸深快、呼氣帶有爛蘋果味等應(yīng)高度警惕糖尿病酮癥酸中毒可能，需立即就醫(yī)。

  “年輕人群應(yīng)保持健康的生活方式，合理飲食，避免高糖、高脂肪食物；適量運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)體重，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好的作息和心態(tài)，避免過度緊張和疲勞。高危人群還應(yīng)學(xué)會(huì)識別糖尿病的癥狀，早期篩查、早期干預(yù)和治療?！倍帍?qiáng)調(diào)。

供稿丨急診科 王玲 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 丁寧
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽