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  “許主任，謝謝你們，困擾我八年的腰痛問題終于解決了！”最近，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科一區(qū)主任許宇霞及其醫(yī)療團隊收到了患者張安華（化名）發(fā)過來的一段視頻，視頻中老人走路帶風，和手術前判若兩人。
  張安華今年80歲，家住益陽市。8年前逐漸出現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，每當彎腰勞動及行走后癥狀就會加重，休息后癥狀緩解，保守治療多年效果并不明顯。兩年前，張安華癥狀加重，在當地醫(yī)院分別進行了微創(chuàng)及開放手術治療，病情仍未見好轉，疼痛癥狀還逐漸加重，行走50米不到就必須停下休息。病情導致張奶奶生活質量降低，戶外活動逐漸減少，大部分時間都需要臥床休養(yǎng)來緩解腰腿痛。
  兩個月前，張安華及家人慕名來到了長沙市中心醫(yī)院脊柱外科一區(qū)許宇霞主任診室就診，許宇霞綜合分析患者病情后診斷老人為“腰椎椎管狹窄癥”，收入院治療。

  核磁檢查可見骨質增生，椎間孔狹窄，椎間隙變窄由于患者年齡大，兩年前曾接受過微創(chuàng)手術及后路開放手術各1次，局部解剖結構發(fā)生改變，椎管內瘢痕組織形成，神經根粘連嚴重，責任痛點難以確認，再次手術相當于對腰椎進行第三次“翻修”，難度極大。

  許宇霞帶領團隊為她量身定制了詳細的手術方案。手術團隊先在局麻下為老人進行了神經根阻滯術，明確責任痛點節(jié)段，在術式選擇上又反復斟酌，根據老人實際情況，最后選擇了微創(chuàng)經椎間孔入路腰椎融合手術，既能徹底解除神經壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，又可以避開原先的手術疤痕區(qū)，盡可能地降低患者的醫(yī)療費用。手術順利完成。

脊柱外科一區(qū)主任許宇霞帶領團隊為老人實施手術

  術后第3天，在科室護理團隊的精心護理下，老人即可在腰部保護支具下下地行走。術后一周后，術區(qū)腰疼明顯緩解，張奶奶可來回在病房通道獨立行走200米左右，也不再覺得腰痛及雙下肢放射痛。

張安華家屬發(fā)來老人外出購物時拍攝的視頻（此為視頻截圖）

  出院時，張奶奶讓家人特意為許宇霞主任團隊送來感謝錦旗，兩周后又發(fā)來自己走路的視頻，多虧了醫(yī)護人員們讓自己享受到了愜意的老年生活。

  許宇霞介紹，如果老齡患者出現(xiàn)站不久、走不遠，走一段路就出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、乏力、沉重感，蹲下或休息片刻后癥狀減輕或消失，繼續(xù)行走后癥狀又再次出現(xiàn)而被迫再次休息的情況，就代表很有可能患上了腰椎椎管狹窄癥。這是一種常見的老年退行性疾病，常因腰椎小關節(jié)、椎間盤等結構的退變、繼發(fā)性椎管容積的減小，從而導致椎管狹窄，神經結構受到壓迫，引起腰骶部痛、腿痛、雙下肢漸進性無力、麻木、間歇性跛行、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。

  針對腰椎椎管狹窄癥，許宇霞強調，早期保守治療有一定的效果，但對于一些70歲左右的老年患者，如果站立時間不超過20分鐘，行走不到500米路就出現(xiàn)嚴重的下肢癥狀，建議盡早進行手術治療。

  隨著年齡的增長，神經癥狀進一步加重，健康水平逐年降低，手術風險隨之增加，很有可能失去手術治療的機會。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，手術方式也越來越微創(chuàng)化，通道輔助顯微鏡下手術是國際公認的手術治療金標準，它給患者帶來的創(chuàng)傷和痛苦大幅減少，術后也能早期下床活動。因此，老年人群若出現(xiàn)類似張安華老人的不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診治療，以免耽誤病情。

供稿丨脊柱外科一區(qū) 孫紅霞 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科一區(qū) 許宇霞
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽