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  13歲的田景兒（化名），曾經(jīng)是一個非常開朗活潑的女孩，卻因為1年前開始的反復(fù)尿床而羞于啟齒、情緒低落，直到這次放暑假，媽媽帶她來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒童遺尿門診就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致孩子遺尿的原因竟然和甲亢有關(guān)。

  小景今年13歲，就讀長沙某中學(xué)初二年級，去年開始，她出現(xiàn)反復(fù)尿床的情況，她越擔(dān)心，尿床就越頻繁，每晚都會“如期而至”，這個羞于啟齒的癥狀讓她精神緊張、焦慮，父母曾帶她去醫(yī)院就診，一度被診斷為“強迫癥”，媽媽也為此焦慮不已。
  由于小景在情緒上排斥就醫(yī)，加之初中學(xué)業(yè)緊張，媽媽在家給她嘗試了一些“民間偏方”，但收效甚微。近日趁著放暑假，媽媽把她帶到了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒童遺尿門診就診，副主任醫(yī)師劉曉燕接診時敏銳地察覺小景的頸部稍增粗且有壓痛，詳細詢問病史得知，原來2年前，小景就因為胸悶、心慌、手抖、易饑餓等在外院曾診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，由于服藥后出現(xiàn)腹部不適，小景沒有堅持服藥，也沒有定期復(fù)查；1年前她開始出現(xiàn)夜間遺尿癥狀，還伴有胸悶、心慌、手抖等不適。劉曉燕推測小景的遺尿是由于青少年甲狀腺功能亢進癥引起的，于是建議住院完善相關(guān)檢查進一步明確診斷。
  入院后，一系列的檢查結(jié)果印證了劉曉燕的初步診斷，經(jīng)過口服藥物、心理疏導(dǎo)以及行為指導(dǎo)治療后，小景的胸悶、心慌等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，她也明白了只有堅持服藥把甲狀腺功能控制好才能解決遺尿的問題。
  劉曉燕介紹，兒童和青少年甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病隨年齡的增長而逐漸增加，青春期（11-15歲）顯著增加，而且更“偏愛”女孩，男女發(fā)病比例約為1:3-1:6。甲亢的典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、多汗、疲乏無力、情緒易激動、心慌、手抖、體重減輕、突眼等，但是青少年患者的癥狀表現(xiàn)并不典型，如：上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降、煩躁易怒；夜間遺尿，月經(jīng)不調(diào)，腹瀉等。
  甲狀腺功能亢進為什么會引起遺尿呢？劉曉燕介紹，可能與以下因素有關(guān)：
  1、溶質(zhì)性利尿：血鈣、尿鈣增高；
  2、功能性因素：易激動、緊張和情緒不穩(wěn)、過度興奮；
  3、激素水平影響：抗利尿激素分泌失調(diào)，夜間尿量增多；
  4、神經(jīng)因素：植物神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致膀胱逼尿肌不穩(wěn)定性收縮、膀胱括約肌失控。

  劉曉燕提醒，近年來，我國兒童遺尿癥的發(fā)生率有上升的趨勢。持續(xù)存在的夜間遺尿?qū)绊懞⒆拥淖宰鹦呐c自信心，其生活質(zhì)量、身心成長和社會交往活動都可能受到嚴重影響。5歲以上的孩子仍然經(jīng)常尿床，就不能隨意忽視，也不能一味責(zé)怪孩子，應(yīng)該及時到兒童遺尿?qū)？崎T診就診，進行規(guī)范的檢查，針對病因進行相應(yīng)治療。

供稿丨兒科 唐秋霞
一審丨兒科 江杰
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽