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  長沙市中心醫(yī)院結(jié)核病學(xué)科（肺科醫(yī)院）前身是1929年由湘雅醫(yī)院院長顏福慶教授發(fā)起創(chuàng)建的湖南肺病療養(yǎng)院，目前已發(fā)展為集急救、醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的三甲綜合醫(yī)院，結(jié)核病學(xué)科在國內(nèi)首創(chuàng)“院中院”模式，成立了中部地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚、診療設(shè)備最先進(jìn)的結(jié)核病診療中心，2013年經(jīng)批準(zhǔn)成為長沙市肺科醫(yī)院；肺科醫(yī)院內(nèi)設(shè)立獨立的結(jié)核病診療大樓，實現(xiàn)涵蓋門急診及住院、檢驗和檢查、內(nèi)外科及介入診療、中西醫(yī)聯(lián)合診療、醫(yī)藥醫(yī)保、篩查及隨訪等結(jié)核病的全療程一站式診療服務(wù)。

一、學(xué)科亮點

1. 雄厚的學(xué)科平臺背景：肺科醫(yī)院是南華大學(xué)國家級臨床重點?？婆嘤椖俊⒑鲜〖壟R床重點?？平ㄔO(shè)項目、湖南省市州級醫(yī)院臨床重點專科、湖南省結(jié)核病診療技術(shù)示范基地、長沙市重點優(yōu)勢學(xué)科、長沙市重點學(xué)科，也是長沙市防癆協(xié)會、長沙市結(jié)核病研究所、長沙市結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制中心掛靠單位。同時肺科醫(yī)院教學(xué)實力強，是中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)基地，中南大學(xué)國家級大學(xué)生校外實踐教育基地、國家衛(wèi)計委第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中華護理學(xué)會專科護士京外臨床教學(xué)基地、湖南省傳染病?？谱o士培訓(xùn)基地。

2. 先進(jìn)的診療技術(shù)設(shè)備：肺科醫(yī)院擁有各型先進(jìn)的儀器設(shè)備，如：PET-CT、核磁共振、DSA、多排螺旋CT、500mAX光機及全自動洗片機、電子胸腔鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、各型有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、微波治療儀、肺功能儀、Bectec全自動細(xì)菌快速培養(yǎng)儀、PCR擴增儀、全自動生化分析儀、多參數(shù)床旁監(jiān)護儀、床旁血濾設(shè)備等，能滿足各型結(jié)核診療需要。

3. 可持續(xù)發(fā)展的亞?？坪腿瞬抨犖?。學(xué)科的亞?？平ㄔO(shè)齊全，開設(shè)成人肺結(jié)核、耐藥結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核危急重癥、中醫(yī)肺病、學(xué)生兒童結(jié)核6個亞?？?、7個護理單元307張病床。學(xué)科擁有一支可持續(xù)發(fā)展的專業(yè)技術(shù)人員隊伍，醫(yī)護人員共207人，其中醫(yī)師隊伍60人，高級職稱40人，碩導(dǎo)5人，博士2人，碩士36人。

4.較高的科研和學(xué)術(shù)地位：肺科醫(yī)院是國家“十一五”、“十二五”科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”牽頭單位、國家藥物臨床試驗基地、“中國-蓋茨基金會結(jié)核病防治項目”——“抗結(jié)核新藥引入和保護項目”首批試點單位和示范中心、中國結(jié)核病醫(yī)院聯(lián)盟北京結(jié)核病創(chuàng)新聯(lián)盟常務(wù)理事單位、中國防癆協(xié)會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新基地、全國抗結(jié)核新藥引入和保護項目示范中心。近3年立項的課題包括國家級橫向課題5項、省級項目8項、市級項目10余項。學(xué)術(shù)團體任職國家級主委1名，副主委1名；省級副主任委員2名，市級主任委員2名；國之名醫(yī)1人，長沙市名醫(yī)1人，醫(yī)院名醫(yī)5人。

5.完善的培訓(xùn)體系：科室建立了完善的培訓(xùn)體系，同時承擔(dān)南華大學(xué)本科教學(xué)、多所高校結(jié)核病見習(xí)、實習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和研究生培養(yǎng)，為各類學(xué)員提供全面、系統(tǒng)的結(jié)核病專業(yè)培訓(xùn)，也是中華護理學(xué)會結(jié)核病?？谱o士京外臨床教學(xué)基地和湖南省傳染病?？谱o士培訓(xùn)基地（結(jié)核專科培訓(xùn)分部），每年接受各省級、地州市級結(jié)核專業(yè)護理人員進(jìn)修。

二、可供進(jìn)修的專業(yè)、特色課程及專業(yè)技術(shù)

1.亞專業(yè)?？魄闆r：結(jié)核病診療中心共設(shè)置6個亞專科、7個病區(qū)。各個亞?？魄闆r：

1.1結(jié)核危急重癥：共設(shè)立結(jié)核急診病房和結(jié)核重癥監(jiān)護室： 結(jié)核急診科是湖南省唯一的結(jié)核病急診病房；結(jié)核重癥監(jiān)護室是省內(nèi)最先成立的獨立的結(jié)核重癥監(jiān)護室，也是國內(nèi)最早成立的結(jié)核重癥監(jiān)護室之一，科室硬件設(shè)施配置在全國結(jié)核重癥領(lǐng)域居領(lǐng)先水平，科室診療隊伍業(yè)務(wù)水平精進(jìn)，亞?？茖９ブ匕Y結(jié)核、結(jié)核合并各種危重癥，對結(jié)核性腦膜炎、全身多器官重癥結(jié)核、肺結(jié)核合并大咯血、呼吸衰竭、肺心病、心衰、腎衰、肝衰竭、膿毒性休克等危重癥的治療經(jīng)驗豐富，搶救成功率高。目前在國內(nèi)硬件領(lǐng)先，擁有一支高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的團隊，熟練掌握重癥患者診療及護理技術(shù)、開展結(jié)核重癥個體化治療和全二線抗結(jié)核方案治療等特色技術(shù)。  

1.2耐藥結(jié)核、中醫(yī)肺病科：科室系中國-蓋茨基金會結(jié)核病防治項目”——“抗結(jié)核新藥引入和保護項目”首批試點單位和示范中心；也是國家十一五、十二五傳染病重大科技項目牽頭單位；開展結(jié)核新藥貝達(dá)喹啉、德拉馬尼療效性及安全性研究；并開展多個國家級科研項目耐藥結(jié)核長程方案、全口服耐藥結(jié)核超短程6-9月方案研究。尤其擅長對結(jié)核合并糖尿病、結(jié)締組織及特殊疾病、難治結(jié)核、耐藥結(jié)核、多種藥物過敏和無法耐受藥物結(jié)核病的中西醫(yī)聯(lián)合診治。

1.3 肺外結(jié)核科：主要收治骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核、淋巴結(jié)核等肺外結(jié)核，是長沙市中心醫(yī)院大力打造的骨關(guān)節(jié)結(jié)核重點培優(yōu)?？?，也是全國最早開辦的肺外結(jié)核科之一。70年代在國內(nèi)首創(chuàng)實施脊柱旁及關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)抽膿及注射結(jié)核藥治療脊柱結(jié)核并關(guān)節(jié)結(jié)核微創(chuàng)治療術(shù)，曾獲湖南科技進(jìn)步獎，顯著提高了非手術(shù)治療骨結(jié)核的臨床療效。

1.4 學(xué)生、兒童結(jié)核科：隸屬于醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心，是華中、華南地區(qū)唯一一個兒童結(jié)核病診治?？疲侨珖ㄒ粌和Y(jié)核病營養(yǎng)管理示范病房。亞專科擁有全國先進(jìn)的、完整的兒童結(jié)核臨床醫(yī)護團隊，技術(shù)力量雄厚，熟練開展兒童支氣管介入診療等技術(shù)，常年吸引來自全國的18歲以下（包括新生兒在內(nèi)）的疑難、難治、重癥、耐藥兒童結(jié)核病人前來就診，同時為所在轄區(qū)學(xué)生兒童結(jié)核防控提供有力支撐。

1.5 肺結(jié)核科：共設(shè)肺結(jié)核一、二科兩個病房?？剖疑瞄L初治、復(fù)治、難治性肺結(jié)核，氣管、支氣管結(jié)核，血行播散性結(jié)核病，結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性心包炎，結(jié)核性腹膜炎，及結(jié)核合并肝病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核藥物不良反應(yīng)等診斷、鑒別診斷和治療，采用化學(xué)、免疫、介入、微創(chuàng)等治療方法治療結(jié)核病療效顯著，開展難治性結(jié)核胸膜結(jié)節(jié)和難治性肺結(jié)核空洞CT引導(dǎo)下穿刺注藥術(shù)、支氣管動脈栓塞介入止血術(shù)等特色技術(shù)。科室也是國家 “十二.五”初治涂陽肺結(jié)核聯(lián)合免疫治療提高治愈率的科研合作單位。作為藥物臨床試驗的結(jié)核病專業(yè)科室，為結(jié)核病診治的前沿發(fā)展助力，至今已完成多項GCP項目。

2.結(jié)核病診療特色技術(shù)：肺科醫(yī)院在結(jié)核病快速診斷、內(nèi)外科及介入診療等方面的專業(yè)技術(shù)水平一直處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，在省內(nèi)率先開展X-pert等結(jié)核菌多種分子診斷檢測方法、耐藥結(jié)核菌表型藥敏及分子藥敏檢測、CT引導(dǎo)下椎體穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)、B超顯影引導(dǎo)下淺表組織穿刺活檢術(shù)、骨髓活檢術(shù)、胸部影像和人工智能雙結(jié)合診斷、一二線結(jié)核藥血藥濃度監(jiān)測等多項先進(jìn)特色結(jié)核診斷檢測技術(shù)；尤其擅長診治危急重癥結(jié)核、難治性結(jié)核病、耐藥結(jié)核、結(jié)核合并多學(xué)科疾病、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、孕婦兒童結(jié)核、疑難結(jié)核病鑒別等特色疾病。同時，肺科醫(yī)院近年開展的耐藥結(jié)核全口服長程方案、耐藥結(jié)核全口服超短程方案、脊柱結(jié)核椎旁注藥抽膿治療、骨關(guān)節(jié)結(jié)核免手術(shù)保守治療、難治性結(jié)核胸膜結(jié)節(jié)和肺結(jié)核大空洞CT引導(dǎo)下穿刺注藥術(shù)、中西結(jié)合治療難治性結(jié)核病、支氣管動脈栓塞介入止血術(shù)、兒童結(jié)核支氣管介入治療、結(jié)核瘺口管理、結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流及Ommaya囊植入、結(jié)核重癥全二線抗結(jié)核聯(lián)合方案治療、結(jié)核重癥持續(xù)監(jiān)護及個體化治療等特色先進(jìn)技術(shù)更是極大地提高了各型結(jié)核病患者的治愈率。

3．護理?？萍夹g(shù)：常規(guī)結(jié)核基礎(chǔ)護理專科技術(shù)、結(jié)核重癥護理操作技術(shù)、中醫(yī)治療結(jié)核特色護理技術(shù)、結(jié)核瘺口精細(xì)化管理。

三、招生對象

1.專業(yè)方向未分化、有意進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)核病專業(yè)的青年醫(yī)師；

2.結(jié)核病?？婆R床醫(yī)師及其他相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)師；

3.結(jié)核病?？谱o理人員 ；

4.從事結(jié)核病相關(guān)領(lǐng)域的研究人員；

5.其他需要學(xué)習(xí)結(jié)核病專業(yè)相關(guān)知識的醫(yī)務(wù)人員（如中醫(yī)或中西結(jié)合專業(yè)醫(yī)師）；

6.所有進(jìn)修人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

四、培訓(xùn)方案

1.培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）系統(tǒng)掌握結(jié)核病學(xué)的理論和臨床知識，充分了解國內(nèi)外專業(yè)新進(jìn)展；

（2）通過專修培訓(xùn)，具備較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，熟練掌握結(jié)核病學(xué)的臨床技能，能獨立完成結(jié)核病學(xué)的臨床醫(yī)療工作；

（3）了解掌握肺結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核重癥、耐藥結(jié)核、兒童結(jié)核等結(jié)核病學(xué)亞專業(yè)理論知識和特色技術(shù)；

（4）掌握臨床研究方法，熟悉GCP理論知識及實踐方法，結(jié)合臨床工作實踐，開展臨床科研，撰寫臨床研究論文。

2.輪轉(zhuǎn)安排：專修期間在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參與病房住院患者管理和值班。專修醫(yī)師輪轉(zhuǎn)范圍和時間為肺結(jié)核2-3個月、重癥監(jiān)護病房1-2個月、肺外結(jié)核、耐藥結(jié)核及中醫(yī)肺病、結(jié)核急診各1-2個月。輪轉(zhuǎn)由肺科醫(yī)院辦公室及各科教學(xué)秘書根據(jù)專修要求和基地工作具體統(tǒng)籌安排。

3.教學(xué)形式：每周例行病例討論：每周科室大查房；每兩周一次教學(xué)查房、小講課；每周參加觀摩學(xué)習(xí)多臟器結(jié)核及合并癥MDT。學(xué)術(shù)會議和學(xué)習(xí)班均優(yōu)先對專修醫(yī)師開放。

4.培訓(xùn)方式及教學(xué)內(nèi)容：見附表。

培訓(xùn)方式及教學(xué)內(nèi)容