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健教聚焦
老人發(fā)熱胸痛,原是豬骨在支氣管“安家”一年
發(fā)布日期:2024-03-14

  今年67歲的劉建勛(化名)近一年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等不適,特別是最近半個月,情況越來越嚴重,還出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱伴胸痛癥狀。家人送他到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)后發(fā)現(xiàn),原因竟是劉大爺左下支氣管里“住”了一塊豬骨頭,而這個豬骨頭很有可能已經(jīng)在老人氣管里安家一年了。

  劉建勛家住婁底雙峰縣,三年前檢查出患有慢性支氣管炎病史,每次有癥狀時用點消炎止咳藥就會有所緩解。但在最近半個月,劉建勛服用藥物后咳嗽、氣促癥狀并無好轉(zhuǎn),而且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、胸痛癥狀。3月9日,他在家人的陪同下來到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師劉達仔細詢問病史,結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)他的左下支氣管有一塊陰影,痰病原學(xué)檢測為口腔定植菌,考慮支氣管異物可能性大,建議劉大爺做一個肺部纖維支氣管鏡的檢查以明確診斷。

(影像檢查發(fā)現(xiàn)患者的左下支氣管有一塊陰影)


  3月11日,醫(yī)生為劉大爺行纖維支氣管鏡檢查,鏡下見左下支氣管的管腔基本堵塞,生理鹽水沖洗后發(fā)現(xiàn)一個異物嵌頓緊密,在醫(yī)護人員的緊密配合下,經(jīng)過多次小心翼翼的嘗試,異物終于被取出。清洗干凈后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異物竟然是一塊長約1.2cm的豬骨頭。

  劉大爺回憶,大概是去年的3月,他在吃飯時邊跟家人聊天,喝骨頭湯時不小心發(fā)生了嗆咳,當時感覺有東西卡在喉嚨,反復(fù)使勁咳嗽后,不適的感覺有緩解,他也沒太放在心上。沒想到的是,一年時間過去了,吸入的豬骨頭竟在他的氣管內(nèi)“安家落戶”了。

(醫(yī)護人員為其行纖維支氣管鏡取出的異物)


  “老年患者因吞咽反應(yīng)差、感覺不靈敏等,異物吸入氣道時咳嗽反射減弱,很容易導(dǎo)致異物進入氣管?!眲⑦_介紹,支氣管異物所表現(xiàn)出的臨床癥狀及體征,主要取決于支氣管阻塞的部位、程度及其并發(fā)癥,并與異物大小、性質(zhì)、停留時間及支氣管的反應(yīng)情況有關(guān)。若異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙,發(fā)生嚴重呼吸困難,甚至窒息、死亡;若異物在氣道內(nèi)滯留時間較長,可形成炎性肉芽腫,導(dǎo)致氣道阻塞引流不暢而繼發(fā)支氣管炎、肺部感染、肺不張,嚴重時可導(dǎo)致窒息。

  劉達提醒,老人和小孩在進食時,最好不要吃得太快或大口吃飯,盡量避免進食時聊天大笑或劇烈咳嗽,吃飯要細嚼慢咽,特別是老人,盡量不要躺著吃飯或喝水,以免因嗆咳導(dǎo)致異物進入氣管,而引發(fā)肺部問題。


通訊員 諶妮 符晴