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  11月14日是第17個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”。11月14日上午8:30，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科在醫(yī)院辦公樓二樓多功能廳舉辦大型糖尿病講座及專家義診活動(dòng)，邀請(qǐng)了150余名“糖尿病病友之家”的糖友共同參與。

  現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)形式多樣，有健康講座、趣味游戲、幸運(yùn)抽獎(jiǎng)、免費(fèi)義診、專家咨詢等。內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈表示，希望通過這樣的活動(dòng)方式，既拉近醫(yī)患和諧關(guān)系，又讓糖友們放松身心，積極應(yīng)對(duì)和治療糖尿病。

健康講座《糖尿病風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)》
糖尿病“牽一發(fā)動(dòng)全身”

  內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師劉婷在健康講座上表示，糖尿病是當(dāng)前最常見的一類慢性非傳染性疾病，市民可以根據(jù)“三多一少”的典型癥狀進(jìn)行判斷，即多尿、多飲、多食和體重減少，易于疲勞。如果出現(xiàn)以上癥狀，建議市民及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行排查，做到早診斷、早治療。已經(jīng)確診糖尿病的患者則應(yīng)重視糖尿病的并發(fā)癥，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性影響更大，范圍涵蓋糖尿病心血管疾病(如冠心病)、糖尿病腦血管疾病(如腦梗死)、糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病牙周病等，可謂“牽一發(fā)動(dòng)全身”。其中，糖尿病足是非外傷性截肢的第一原因，不可忽視。

一周內(nèi)連收兩例難治性糖尿病足
自體富血小板凝膠技術(shù)解決“傷口久不愈合”的大難題

  “近期，內(nèi)分泌科一周內(nèi)連續(xù)收治兩例糖尿病足患者?！眲㈡弥v述。第一位患者是從事房地產(chǎn)工作、32歲的陳先生（化名），患糖尿病10余年。因以前是體訓(xùn)隊(duì)成員，習(xí)慣用前腳掌發(fā)力。這兩年，他的右足前掌的胼胝越來越厚，在胼胝中央，總會(huì)有個(gè)針尖大小的破潰，少量的分泌物滲出，陳先生未予以重視，總是自己用碘伏簡(jiǎn)單處理一下。今年開始，膿性分泌物越來越多，面積越來越大，不能長(zhǎng)時(shí)間行走，嚴(yán)重影響工作，于是入院接受治療。
  第二位患者是從事超市配貨工作、50歲的蔣先生（化名），患糖尿病6余年，一直未規(guī)律治療及血糖監(jiān)測(cè)。2月前，他發(fā)現(xiàn)右足第五趾起了一個(gè)小水泡，未重視，幾天后第五足趾出現(xiàn)傷口潰爛流膿，右足紅腫，局部壓痛，活動(dòng)受限，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院間斷治療，皮膚破潰繼續(xù)擴(kuò)大，伴大量惡臭膿液，轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診治。
  兩名患者經(jīng)過病情評(píng)估，立即請(qǐng)了多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診和探討，進(jìn)行綜合評(píng)估，制定了針對(duì)性的診療計(jì)劃，前期完成足部傷口徹底清創(chuàng)和抗感染治療后，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施自體富血小板凝膠治療后兩名患者的傷口逐漸愈合。因效果好，費(fèi)用低得到了患者的高度認(rèn)可。
  內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈表示，自體富血小板凝膠技術(shù)是科室治療難治性糖尿病足的特色技術(shù)，治療原理是通過對(duì)患者外周靜脈血液的離心、分離、濃縮制得富血小板血漿（PRP），按照一定比例與凝血酶和鈣劑混合，制備成自體富血小板凝膠（APG）覆蓋創(chuàng)面。這種技術(shù)解決了因?yàn)檠苌窠?jīng)病變及創(chuàng)面的感染導(dǎo)致創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間不愈合的關(guān)鍵問題。自體富血小板凝膠不僅具有加速止血、封閉創(chuàng)面的特點(diǎn)，而且富含多種生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)組織的修復(fù)、上皮的生長(zhǎng)，還具有抑菌作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低截肢率。

了解糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)管理

  糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足具有三個(gè)要素：一是發(fā)生于糖尿病患者；二是足部存在潰瘍、壞疽、感染；三是合并不同程度的神經(jīng)和（或）血管病變，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。

  糖尿病足的臨床癥狀可表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥、發(fā)涼、肢體麻木、水泡、潰瘍、間歇性跛行、夜間靜息痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足局部壞疽或者全足壞疽，繼而出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥等危及患者生命。

  冬季，長(zhǎng)沙氣候干燥、氣溫下降，又到糖尿病足高發(fā)季。一方面，糖尿病患者神經(jīng)功能減退，足部對(duì)冷熱刺激的感覺減弱或消失，有些患者在洗腳或泡腳時(shí)不知道水溫過高，導(dǎo)致足部被燙傷或起水泡；另一方面，糖尿病患者由于血管功能障礙，足部的血液循環(huán)不良，在寒冷的環(huán)境中易導(dǎo)致足部?jī)鰝蛉毖?，使得足部皮膚受損，細(xì)菌侵入，引起感染和壞死。

  因此，邵揮戈提醒所有糖尿病患者，一定要控制好血糖和血壓水平，定期檢查足部情況，有任何異常，如紅腫、潰瘍、膿液等要及時(shí)就醫(yī)；其次，對(duì)自己的足部要注意保暖；在洗腳或泡腳時(shí)要試好水溫，避免過高或過低；再次，要注意足部清潔和護(hù)理，在穿鞋襪時(shí)要選擇舒適的款式和材質(zhì)，避免摩擦和壓迫。

供稿丨內(nèi)分泌科 唐莉 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨內(nèi)分泌科 邵揮戈
三審丨黨委辦 李晶