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  “醫(yī)生，快來(lái)，我爸爸被饅頭卡住了.....”近日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科，一位85歲的老人被推進(jìn)急診搶救室，經(jīng)過(guò)急診科和耳鼻喉科多學(xué)科緊急處理，醫(yī)生分4次取出卡在咽喉部的大塊饅頭，危在旦夕的老人終于轉(zhuǎn)危為安。
  急診科接診醫(yī)生蘇英杰從家屬處了解到，老人患有阿爾茲海默癥多年，晚上獨(dú)自吞食了一大塊饅頭，隨后出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，只能側(cè)躺，家人趕緊開(kāi)車(chē)將老人送到醫(yī)院。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

  蘇英杰醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步檢查，發(fā)現(xiàn)老人呼吸不暢，口角有大量唾液和著饅頭渣不斷流出，心電監(jiān)護(hù)儀示血氧飽和度僅為80%（正常值應(yīng)＞95%）。馬上指示護(hù)士給予輸氧、輸液、監(jiān)測(cè)生命體征等對(duì)癥支持處理。
  蘇英杰醫(yī)生意識(shí)到，食物卡在老人下咽、食管交界處可能性大，隨著唾液的侵蝕，饅頭隨時(shí)可能會(huì)軟化、破損、脫落，一旦掉入喉、氣管，將會(huì)發(fā)生窒息。
  病情緊急！蘇醫(yī)生立刻通知耳鼻咽喉頭頸外科參與搶救，耳鼻咽喉頭頸外科郭任重副主任醫(yī)師火速趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速判斷，患者暫時(shí)無(wú)明顯喉梗阻表現(xiàn)，但隨時(shí)有因饅頭脫落造成氣管異物、引起窒息的可能，唯有盡早取出異物，才能避免生命危險(xiǎn)。
  為防止患者誤吸，郭任重醫(yī)生決定在不使用表面麻醉藥物，保持咳嗽反射的前提下，導(dǎo)入便攜式可視喉鏡，通過(guò)異物鉗夾取異物。可是，事情并沒(méi)有想象的那么容易，饅頭經(jīng)過(guò)唾液的浸泡已經(jīng)軟化，一夾就破，每次只能取出一小塊，一旁協(xié)助的蘇醫(yī)生趕緊使用粗大吸引器吸除饅頭周?chē)樾己屯僖?，郭醫(yī)生再次夾取，一次、兩次、三次，主體部分仍未夾出來(lái)，所有搶救人員精神高度緊張，嚴(yán)密觀察著老人的生命體征變化。

  郭任重醫(yī)生意識(shí)到，這樣夾取，饅頭容易夾碎，且碎塊極易掉入氣管，他想到食管第一狹窄經(jīng)常不易通過(guò)，由此冒出一個(gè)大膽的想法：夾饅頭時(shí)盡可能將鉗子靠下并適當(dāng)往食道下推，利用食道第一狹窄的阻力，成功夾取饅頭的主體部分，完整取出一個(gè)約5*4*3cm的大塊饅頭，一旁的蘇醫(yī)生馬上將下咽部分泌物再次吸引干凈，患者恢復(fù)順暢呼吸，血氧飽和度很快上升到了90%，精神好轉(zhuǎn)，在場(chǎng)人員頓時(shí)松了一口氣。

【專(zhuān)家提醒】
  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，下咽、食管異物是常見(jiàn)急癥之一，多在進(jìn)食匆忙或注意力不集中，食物未經(jīng)仔細(xì)咀嚼而咽下等情況下產(chǎn)生。可發(fā)生于任何年齡，異物種類(lèi)多樣，成年人以魚(yú)刺、肉骨、義齒等最為常見(jiàn)，兒童以紐扣、彈珠、別針、水果核、紐扣電池、堅(jiān)果等多見(jiàn)，可有吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現(xiàn)。本病確診后，應(yīng)及時(shí)經(jīng)食管鏡或胃鏡取出異物。

  敬前程主任提示廣大市民朋友，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜匆忙，尤其是在進(jìn)食帶有骨刺類(lèi)的食物時(shí)。教育兒童糾正將硬幣及玩具放入口內(nèi)玩耍的不良習(xí)慣。佩戴活動(dòng)性假牙的老年人群在睡前、全麻手術(shù)前、或因突發(fā)情況昏迷時(shí)，應(yīng)將假牙及時(shí)取下。老年人咽反射不靈敏，不要進(jìn)食過(guò)于大塊或質(zhì)硬的食物，誤吞異物后，切忌強(qiáng)行吞咽食物試圖將異物咽下，以免加重食管損傷，增加手術(shù)困難，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院診治。

急診科 蘇英杰