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醫(yī)德醫(yī)風
【青年醫(yī)生】心血管內(nèi)科葉國紅|專攻心電生理與心臟起搏 全力以赴建設(shè)房顫中心
發(fā)布日期:2022-05-23

  從醫(yī)22年,專注心血管疾病17年,我院心血管內(nèi)科博士、副主任醫(yī)師葉國紅憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)、敬業(yè)的職業(yè)精神和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風于2021年入選成為我院“學(xué)科帶頭人后備人才培養(yǎng)對象”。

  我院心血管內(nèi)科是當時長沙市衛(wèi)生局批準的首批醫(yī)學(xué)重點??疲情L沙市心臟病學(xué)重點學(xué)科,2017年通過中國胸痛中心認證,建成國家級胸痛中心,各類心血管疾病的綜合救治能力達省內(nèi)先進水平。

  作為我院臨床的“拳頭科室”,心血管內(nèi)科人才輩出,群英薈萃。葉國紅慎思篤行,明確自己的職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃,他刻苦鉆研心電生理與心臟起搏領(lǐng)域的最前沿技術(shù),在心律失常射頻消融術(shù)及心臟起搏器植入術(shù)上成績斐然;他堅守希波克拉底誓言,始終以解除患者病痛為醫(yī)者使命。

心血管內(nèi)科博士、副主任醫(yī)師葉國紅


堅持職業(yè)規(guī)劃,主攻心電生理與心臟起搏領(lǐng)域

  2008年7月,29歲的葉國紅從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè),主修心血管內(nèi)科學(xué)。因為是湖南益陽人,他選擇了回湖南工作,入職長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科?!澳菚r,醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展蒸蒸日上,科室規(guī)模擴展有兩個病區(qū);率先引進和運用心血管介入技術(shù)救治患者,學(xué)科發(fā)展迅速?!比~國紅回憶,當時的心血管內(nèi)科主任戴海鷹得知他研究生期間對心電生理領(lǐng)域興趣濃厚并主動學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù),十分欣賞,并鼓勵他工作后繼續(xù)將其作為研究方向。

  “心電生理與心臟起搏是心血管內(nèi)科中一個新興發(fā)展的亞???,是心臟介入治療的重要領(lǐng)域。”葉國紅介紹。隨著生物醫(yī)學(xué)工程和電子技術(shù)的不斷發(fā)展,與之密切相關(guān)的心電生理與心臟起搏技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。心電生理與心臟起搏技術(shù)的廣泛應(yīng)用正在對心律失常的治療產(chǎn)生深遠的影響。

  “心律失常是常見的心血管疾病之一?!比~國紅形象地解釋,把心臟比作一個房子,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)就是房子里的電路,正常人的心跳是依靠心臟規(guī)律有序的電活動來調(diào)節(jié)的。如果電路出現(xiàn)問題,那么心跳就會異常,可能變慢、變快、變亂,甚至停止。應(yīng)用心電生理與心臟起搏技術(shù),比如射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等,能有效解決心臟的“電路問題”,恢復(fù)竇性心律。

  葉國紅表示,他的臨床重點與研究方向包括心律失常射頻消融治療,起搏器植入治療以及心律失常發(fā)病機制的研究,且積累了大量的臨床診療經(jīng)驗。2014年,葉國紅作為訪問學(xué)者到美國Cleveland Clinic心臟中心交流學(xué)習(xí),見識到了最先進的心電生理技術(shù)和心血管介入技術(shù)。2015年,他再次求學(xué),考入南方醫(yī)科大學(xué)攻讀心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2016年,他又爭取去了上海交通大學(xué)上海胸科醫(yī)院房顫中心進修房顫治療的先進技術(shù)。現(xiàn)在的葉國紅能夠獨立開展陣發(fā)性室上速、房性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性早搏、房性早搏、室上性心動過速等多種心律失常的治療,完成各類復(fù)雜心律失常射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)以及其他心臟介入新技術(shù)。

 

重視團隊協(xié)作,致力于發(fā)展“綠色心電生理”

  去年11月,心血管內(nèi)科介入團隊為一名心律失?;颊邔嵤┝耸桌闵渚€全三維射頻消融術(shù),術(shù)后1天患者心率恢復(fù)正常,順利出院。葉國紅是該手術(shù)團隊的主要成員。

  葉國紅介紹,這名患者曲女士56歲、來自長沙跳馬鎮(zhèn)。因常發(fā)生胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等癥狀,且心率測量均在170~230次/分(正常心率為60~100次/分),到我院心血管內(nèi)科門診檢查,心電圖提示“室上性心動過速”,診斷為“陣發(fā)性室上速”,其發(fā)病原因是心臟內(nèi)多了一條額外的電傳導(dǎo)通路。

  葉國紅解釋,正常人的心臟只有一條通路,“竇房結(jié)”發(fā)出命令,中轉(zhuǎn)站“房室結(jié)”接收命令后傳達給心室。而當心臟內(nèi)多出一條電傳導(dǎo)通路時,“竇房結(jié)”的命令就會在兩條通路之間折返形成一個環(huán)路,導(dǎo)致心律失常。癥狀表現(xiàn)有心悸、胸部不適、胸悶、呼吸困難、頭暈、先兆暈厥,還有多尿、胸痛、大汗等,極少數(shù)甚至造成猝死。根據(jù)患者病情,心血管內(nèi)科建議行射頻消融術(shù),射頻消融治療可以通過射頻能量把心臟內(nèi)多出的一條通道消除掉,徹底根治心律失常。但是患者表示不愿意接受手術(shù),原因是術(shù)中會接觸到X射線的輻射。

  “當時我們并沒有放棄,立刻在科室展開討論,經(jīng)過縝密地評估決定為患者實施零射線全三維射頻消融術(shù),不通過X射線透視輔助?!比~國紅描述。傳統(tǒng)射頻消融術(shù)是在X線血管造影機的投照下,把電極導(dǎo)管插入心臟,進行標測和治療,患者在手術(shù)過程中會受到少量射線輻射,手術(shù)團隊也必須穿上重達20多斤的鉛防護服進行手術(shù)操作。而零射線全三維射頻消融術(shù)是在手術(shù)過程中采用三維電生理標測系統(tǒng)指導(dǎo)放置標測電極和操作消融大頭電極等,真正做到手術(shù)零射線,且手術(shù)團隊也可“輕裝上陣”。

  葉國紅表示,這次介入手術(shù)是醫(yī)院“綠色心電生理”零的突破。對于那些有X線照射禁忌卻又患有心律失常的特殊人群如孕婦、青少年、育齡期婦女等來說,是最佳的治療選擇。不過零射線全三維射頻消融術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的要求極高,十分考驗技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及對心臟解剖的三維理解。

 

積極探索實踐,推進房顫中心的建設(shè)

  隨著心血管內(nèi)科介入技術(shù)的成熟開展,心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任蔣路平,副主任關(guān)賢頌、陳然、李澤華均堅持技術(shù)開放與傳承,鼓勵科室骨干、青年醫(yī)生開闊視野,實現(xiàn)技術(shù)突破與創(chuàng)新,在已建成中國胸痛中心的基礎(chǔ)上推進房顫中心、心衰中心、高血壓中心建設(shè)。2020年10月,心血管內(nèi)科向醫(yī)院提交建設(shè)房顫中心的申請,獲醫(yī)院發(fā)文同意并成立領(lǐng)導(dǎo)小組,葉國紅是重要成員之一。

  “建設(shè)房顫中心是在建立中國房顫綜合管理模式的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)房顫的全程管理?!比~國紅介紹。房顫(心房顫動)是臨床中越來越常見的一種心律失常,主要表現(xiàn)為心房收縮功能喪失,心跳不規(guī)則。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)調(diào)研,我國至少有1000萬以上房顫患者。房顫的危害極大,1/5的腦梗發(fā)生由房顫造成,長期房顫還可加重急性冠脈綜合征、心力衰竭、心肌病等并存心臟疾患的癥狀,極大增加致殘和死亡風險?!胺款澋闹委熀凸芾硇枰呐K內(nèi)科電生理團隊、心臟外科團隊、心內(nèi)科臨床團隊以及專業(yè)護理團隊的優(yōu)勢組合,其中心臟電生理醫(yī)師在這支隊伍中起主導(dǎo)作用?!比~國紅說道。

  近日,葉國紅及介入團隊聯(lián)合多學(xué)科團隊協(xié)作,成功為一名73歲男性患者實施了房顫“一站式”手術(shù)——冷凍球囊消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù),讓患者擺脫了吃抗凝藥和卒中高風險的雙重困擾。該名患者既往有冠心病且植入支架史,合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等疾病,屬于典型高卒中風險及高出血風險人群。

  葉國紅介紹,手術(shù)中首先進行冷凍球囊消融術(shù),利用液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)原理,有效破壞傳導(dǎo)電生理異常的細胞組織,使房顫患者恢復(fù)竇性心律;然后行左心耳照影結(jié)合術(shù)前CTA,測量左心耳口徑的大小,精準定位以保障手術(shù)安全;再為患者實施左心耳封堵術(shù)治療,隨著左心耳封堵器的釋放,患者的左心房與左心耳完美隔離,手術(shù)成功。術(shù)后,患者恢復(fù)竇性心律。

  葉國紅表示,冷凍球囊消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)標志著心血管內(nèi)科治療房顫的綜合技術(shù)水平再上新臺階。不僅在射頻消融術(shù)的基礎(chǔ)上再添冷凍球囊消融術(shù),還實現(xiàn)了一臺手術(shù)“治療房顫”和“預(yù)防卒中”的雙“盈利”,既減少了患者痛苦,又合理利用了醫(yī)療資源,節(jié)省了費用。

  葉國紅說,建設(shè)房顫中心正在循序漸進地向前推進,他也會不斷提高技術(shù),完善自己,在心電生理與心臟起搏的路上走得更好更遠。


記者 秦璐