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【名醫(yī)名片】

朱德茂，現(xiàn)任長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）病理科名譽主任，住培基地主任。

從醫(yī)簡介:

    從事臨床病理診斷近40年，現(xiàn)任湖南省醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)委員會常務(wù)委員，湖南省醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會常務(wù)委員兼細(xì)胞學(xué)組副組長，湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會病理分會副理事長，長沙市醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)委員會名譽主任委員，長沙市病理質(zhì)控中心名譽主任兼專家組組長。共主持和參與完成省級科研項目5項、市級科研項目6項、在國內(nèi)外各級雜志發(fā)表論文40余篇，其中SCI論文5篇。  

專業(yè)簡介：

    先后在北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交大師從國內(nèi)頂尖病理大師學(xué)習(xí)，擅長外科病理及疑難腫瘤病理診斷。每年完成一萬多例病理診斷總復(fù)驗及上千例疑難病理會診。

主要事跡：

敢于挑戰(zhàn)：職業(yè)黃金期勇挑市級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)重任

    2011年10月，47歲的朱德茂作為人才引進擔(dān)任長沙市中心醫(yī)院病理科主任。那個時候，他已經(jīng)是湖南病理學(xué)界頂層人才、省級醫(yī)院的病理學(xué)科帶頭人，且是省里為數(shù)不多的病理學(xué)科主任醫(yī)師。他敏銳地察覺了長沙市中心醫(yī)院欣欣向榮的發(fā)展生機，毅然而然選擇來到長沙市中心醫(yī)院，挑起了中心醫(yī)院病理學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的擔(dān)子。朱德茂說，任命之初他身兼三大重任：一是承前啟后繼續(xù)發(fā)展與三甲綜合醫(yī)院相適應(yīng)的病理科；二是為病理科搭建優(yōu)秀的人才梯隊；三是滿足醫(yī)院臨床精準(zhǔn)醫(yī)療的需求。

    從那一年開始，直至2021年4月因身體原因自行辭去病理科主任的行政職務(wù)，朱德茂在長沙市中心醫(yī)院病理科主任的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地干了整整十年。來到中心醫(yī)院第二年他便當(dāng)選長沙市病理學(xué)會主任委員和病理質(zhì)控中心主任。朱德茂說，在精準(zhǔn)醫(yī)療的今天，病理診斷扮演了最重要的角色。醫(yī)院病理科的水平是一個醫(yī)院整體診療水平的重要標(biāo)志，沒有高水平的病理科不可能建設(shè)高水平的臨床科室，病理科的發(fā)展在醫(yī)院中起著舉足輕重的作用。病理診斷為疾病從形態(tài)學(xué)到基因改變，提供明確的診斷，確定疾病的性質(zhì)及預(yù)后，為臨床醫(yī)師選擇治療方案、評估預(yù)后，為腫瘤患者的靶向治療和免疫治療提供重要的依據(jù)。因此，病理診斷被公認(rèn)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    到長沙市中心醫(yī)院病理科后，朱德茂向院領(lǐng)導(dǎo)積極申請在用房面積、辦公環(huán)境、儀器設(shè)備及引進人才等方面的大力支持。按照三甲醫(yī)院病理科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置診斷室、技術(shù)室、細(xì)胞室、特殊染色室、免疫組化室、分子病理室、取材室、檔案室等，分區(qū)明確，布局合理。大格局的建設(shè)條件讓他“一往無前”，建立健全科室管理及醫(yī)療安全制度和質(zhì)量管理體系，使病理科業(yè)務(wù)工作全面提速提質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計，病理科每年完成常規(guī)組織病理學(xué)檢查約20000例，細(xì)胞學(xué)檢查50000例以上，冰凍切片檢查2000余例，免疫組化檢查18000余例，各種會診病例3000多例。在三甲醫(yī)院評審時受到省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)及評審專家的高度好評，被稱為全省病理科建設(shè)的標(biāo)桿。

    在學(xué)科人才建設(shè)方面，朱德茂思路清晰、目標(biāo)明確，他下大氣力培養(yǎng)人才，夯實人才基礎(chǔ)。當(dāng)時，病理科只有工作人員7人，副高職稱1人。朱德茂不拘一格引進人才，廣納英才，先后引進副高職稱2人，博士1人，招聘碩士等10余人。率先在省內(nèi)成立亞?？疲Y(jié)合各自特長為每一位醫(yī)生確立自己的亞?？瓢l(fā)展方向，為他們提供各種進修學(xué)習(xí)機會，參加各種學(xué)術(shù)會議，每年選派1-2人到國內(nèi)頂尖醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)培訓(xùn)，科內(nèi)營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。多措并舉用好人才，做到人盡其才，才盡其用。

    朱德茂自豪地說，在全國只有1萬名左右病理醫(yī)生的現(xiàn)狀下，長沙市中心醫(yī)院病理科人才梯隊在省內(nèi)名列前茅，目前病理主任醫(yī)師有4名，副高級病理醫(yī)師有4名，且人人亞?？瓢l(fā)展方向明晰，均在湖南省病理學(xué)會亞?？茖W(xué)組擔(dān)任委員，病理診斷能力獨當(dāng)一面。組建完善學(xué)科框架設(shè)置，人才梯隊分布在呼吸道病理、婦產(chǎn)科病理、內(nèi)分泌病理、淋巴造血病理、骨軟組織病理、消化道病理、男性生殖泌尿系統(tǒng)病理、頭頸部腫瘤、皮膚病理，細(xì)胞病理、分子病理及尸體解剖、神經(jīng)組織病理這12大體系中，為臨床相關(guān)學(xué)科的發(fā)展提供了有力支持。

    現(xiàn)任病理科主任羅海軍教授擅長細(xì)胞病理及胸部疾病診斷，副主任蔣莎莉教授擅長女性生殖道及乳腺病理診斷，王志敢教授擅長淋巴瘤及骨軟組織病理診斷，謝晉予副教授擅長消化病理診斷，趙艷副教授擅長皮膚病理診斷、周華山副教授擅長泌尿生殖病理診斷，均造詣較深，在省內(nèi)具有一定影響力。他們多次在省市級學(xué)術(shù)會議上進行學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)講課，且每年參加省內(nèi)各項技術(shù)比武，其中中青年醫(yī)師周華山、劉愛鳳、練億香，向婉婷等都在省級比賽中取得驕人成績，令省內(nèi)同行刮目相看。

    在病理科靠墻的展示柜里，擺滿了一疊疊的榮譽證書：省病理常規(guī)切片、免疫組化質(zhì)控、冰凍切片比賽一等獎；2018年中國醫(yī)學(xué)裝備委員會病理分會石蠟切片全國優(yōu)勝獎；省病理學(xué)會青年醫(yī)師病理識圖大賽二、三等獎；2021年囊括湖南省醫(yī)師協(xié)會病理分會病理識圖大賽特等獎、一等獎和二等獎……因科室斐然的成績，朱德茂本人也多次受到表彰，榮獲醫(yī)院三等功。

火眼金睛：在微觀世界中為患者疾病精準(zhǔn)“斷案”

    走進病理科診斷室，記者看到朱德茂正在多頭顯微鏡下帶領(lǐng)同事們進行疑難病理討論。相連的辦公桌上有十余臺顯微鏡，一群身著白衣的醫(yī)生正在緊張地忙碌著，有的正在顯微鏡下“精雕細(xì)琢”，有的正在認(rèn)真審核每一份“疾病的判決書”，有的在互相討論病例，場面緊張卻又井然有序，可以看出病理科在朱德茂的帶領(lǐng)下工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，科室氛圍和諧。

    朱德茂介紹，在病理科，關(guān)于患者的每一份報告都會嚴(yán)格執(zhí)行三級復(fù)核制。即初級醫(yī)生報告后，必須再由兩個上級醫(yī)生復(fù)核，有效地保證報告的精準(zhǔn)性。迄今為止，長沙市中心醫(yī)院病理科出具的病理報告沒有出現(xiàn)過一例誤診，且經(jīng)常有患者借出病理切片到上級醫(yī)院會診，患者反映上級醫(yī)院充分認(rèn)可長沙市中心醫(yī)院病理科的診斷結(jié)論：規(guī)范、精準(zhǔn)、全面。

    這些年來，朱德茂帶領(lǐng)病理專家團隊診斷出多個罕見病例。如2012年，病理科發(fā)出全球第十例罕見病例“纖維母細(xì)胞性網(wǎng)狀細(xì)胞腫瘤”的診斷報告；2016年，病理科為一名80歲高齡女性進行子宮標(biāo)本病理檢查時發(fā)現(xiàn)其患有世界罕見的血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤，全球僅8例報道；今年8月份，一名63歲女性患者因左腎占位性病變術(shù)后送檢，朱德茂查閱大量文獻資料，最后診斷為腎臟嗜酸性空泡狀腫瘤。他介紹該腫瘤是國際泌尿生殖病理學(xué)會于2021年提出的新的腎臟腫瘤類別，具有獨特的分子遺傳學(xué)特征，國內(nèi)文獻尚未見報道，屬于交界性病變，術(shù)后只需觀察，不必放化療等抗腫瘤治療，從而避免了過度治療，大大減輕了患者的精神及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。今年10月份，朱德茂又診斷了一例罕見的EWSR1-SMAD3陽性的纖維母細(xì)胞性腫瘤，他介紹，EWSR1-SMAD3陽性的纖維母細(xì)胞性腫瘤為最新WHO（2020）第五版軟組織和骨腫瘤分類中提出的新類型，國內(nèi)文獻極少報道，被認(rèn)為是一種具有侵襲性的腫瘤，治療以手術(shù)為主，切除不凈者可致術(shù)后復(fù)發(fā)，對于臨床治療的意義非常大。每年外院來會診病例中，朱德茂多次對病變良惡性定性診斷進行修正。

    朱德茂表示，“讀準(zhǔn)片”是一個病理醫(yī)生的基本素養(yǎng)，這就要求病理醫(yī)生首先具備組織學(xué)、解剖學(xué)等扎實的基礎(chǔ)知識，然后具有抽絲剝繭的韌性和精益求精的態(tài)度，同時掌握病理診斷的最新理論，最新的診斷方法。已經(jīng)從事病理診斷工作40年的朱德茂，盡管閱片無數(shù)，但他依然謹(jǐn)慎小心地對待每一次閱片與診斷。

    朱德茂介紹，病理與臨床的緊密聯(lián)系是一份科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的的病理報告的重要保證，這些年病理科加強與臨床溝通，先后與腫瘤科、婦產(chǎn)科、胸科、內(nèi)分泌科等多次舉辦多學(xué)科會診，相互學(xué)習(xí)，極大提高了診斷水平。

    在朱德茂的辦公桌上，放著一臺顯微鏡、一臺筆記本電腦、一疊病理診斷報告、兩堆厚厚的病理學(xué)書籍。他說，這些書是近兩年更新的病理專業(yè)書，筆記本電腦則是用來查閱文獻、記筆記的，有關(guān)病理診斷的新進展、典型的病理案例他都會根據(jù)系統(tǒng)分類進行整理記錄，然后保存。他業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從未間斷，記錄了20多萬字的學(xué)習(xí)筆記。2017年和2018年他分別到復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院病理科和上海交大瑞金醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)半年，師從國內(nèi)頂尖的病理大師，獲得了大量病理學(xué)的前沿知識與先進技術(shù)。朱德茂告訴記者，病理學(xué)科作為醫(yī)學(xué)前緣學(xué)科，新理論、新進展、新方法都在不斷更新，病理醫(yī)生不管多大年齡，不管干了多少年，都需要終身學(xué)習(xí)，與時俱進，跟上時代前進的步伐。

與時俱進：發(fā)展分子病理學(xué)讓“金標(biāo)準(zhǔn)”含金量更高

    近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準(zhǔn)化治療的要求，新技術(shù)新方法的開展尤為重要。朱德茂介紹，目前第五版WHO 腫瘤新分類均引進遺傳學(xué)基因改變內(nèi)容，以往很多不被認(rèn)識的腫瘤通過基因分析獲得了新的命名。分子病理學(xué)的開展是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的手段。當(dāng)前，精準(zhǔn)醫(yī)療快速發(fā)展，精準(zhǔn)的病理診斷能夠幫助臨床醫(yī)生更好的判斷腫瘤的良惡性、惡性腫瘤的分類和分級等；通過找到“靶標(biāo)”，也就是癌細(xì)胞中特異的基因突變或基因組，可以為患者提供個性化治療的靶向藥物和用藥劑量，以及腫瘤預(yù)后及預(yù)防方面有重要作用。這就賦予了病理新的內(nèi)涵，讓病理“金標(biāo)準(zhǔn)”含金量更高。

    朱德茂介紹，中心醫(yī)院病理科已開展了一代測序等基因檢測技術(shù)，開展了肺癌多基因檢測及腫瘤免疫治療等多個分子病理項目，取得15項基因檢測能力驗證室間質(zhì)評，并獲得國家級合格證書。長沙市中心醫(yī)院腫瘤科主任王桂華表示，腫瘤的靶向治療是個性化治療的主要手段，而有效的靶向治療首先要有準(zhǔn)確的分子病理學(xué)診斷。朱德茂主任帶領(lǐng)的病理科通過對病理標(biāo)本采取分離提取，探針標(biāo)記、熒光定量PCR檢測、測序等手段，能夠有針對性地進行相關(guān)腫瘤基因突變位點檢測，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的，這對腫瘤患者而言是一件非常幸運的事。

    朱德茂表示，作為南華大學(xué)附屬醫(yī)院，除提高科室整體診斷水平外，科研與教學(xué)也在齊頭并進。近5年來科室承擔(dān)、完成各級各類課題17項，其中國家級1項，省級課題6項，市級課題10項。國內(nèi)外刊物發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄6篇，核心期刊26篇。朱德茂說，十年一晃而過，是中心醫(yī)院給了我一個提升自我、展示自我的好平臺，科室發(fā)展到今天所取得的成績是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持、各科室協(xié)作配合、全體同事共同努力的結(jié)果。我期待長沙市中心病理科厚積薄發(fā)，再啟新征程！