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【名醫(yī)名片】

李長(zhǎng)羅，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

    從醫(yī)簡(jiǎn)介:從醫(yī)36年，擔(dān)任急診醫(yī)學(xué)科主任26年，一直從事臨床一線工作，特別是對(duì)急危重病人的搶救、急性中毒的救治、多發(fā)傷的救治、呼吸機(jī)的應(yīng)用上有獨(dú)到的見(jiàn)解。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員副主任委員、湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、長(zhǎng)沙市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心主任、長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)主任委員。

    專業(yè)簡(jiǎn)介：作為長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的領(lǐng)頭羊，他在26年的奔跑中，帶領(lǐng)出了一支積極果敢、搶在時(shí)間前面的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，為無(wú)數(shù)瀕臨死亡的患者挽回了生機(jī)。在他和急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力下，長(zhǎng)沙市急性中毒救治中心、急性胸痛診療中心、國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)、省級(jí)重點(diǎn)專科、長(zhǎng)沙市急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心主委單位、首批國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、湖南省急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地均落戶于此，目前年接診急診病人18萬(wàn)余人次，急診留觀病人5萬(wàn)余人次，搶救各類危重病人1萬(wàn)余人次。

主要事跡：

銳意開拓，健全急診急救管理體系

主導(dǎo)急診醫(yī)學(xué)科功能設(shè)置改造 ,通過(guò)對(duì)有效資源重新整合,再造流程,形成了一套完整的、系統(tǒng)的集院前急救部、急診診區(qū)、搶救區(qū)、留觀區(qū)、急診重癥監(jiān)護(hù)病室（EICU）、急診病房、創(chuàng)傷病房的急危重癥醫(yī)療救治體系。進(jìn)一步暢通“綠色通道”，把過(guò)去以“急診內(nèi)科、外科”為主,改變?yōu)榧痹\內(nèi)外科共同發(fā)展,急診、急救和危重病搶救分開。院前急救部負(fù)責(zé)危重患者緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)，診區(qū)處理普通急診患者,搶救區(qū)重點(diǎn)應(yīng)對(duì)各類急危患者搶救，而重癥監(jiān)護(hù)室則承擔(dān)急診手術(shù)后及危重病人的進(jìn)一步觀察和搶救，急診病房主要負(fù)責(zé)急診?？萍膊〖拔Ｖ丶膊》€(wěn)定期的后續(xù)治療，真正落實(shí)了急診急救分級(jí)分區(qū)救治原則,保證各類急診患者的救治安排更科學(xué)、合理，實(shí)現(xiàn)了救治環(huán)節(jié)的無(wú)縫鏈接。

與時(shí)俱進(jìn)，充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)

參照國(guó)內(nèi)急診醫(yī)學(xué)科先進(jìn)信息管理系統(tǒng)，李長(zhǎng)羅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在信息科的支持下，獨(dú)立自主開發(fā)了“電子分診登記系統(tǒng)”“急診搶救登記電子信息系統(tǒng)”“突發(fā)事件登記信息系統(tǒng)”，率先使用急診電子病歷系統(tǒng)，并與檢驗(yàn)科合作，建立急診檢驗(yàn)危急值電子管理系統(tǒng)，使用了移動(dòng)醫(yī)護(hù)查房車、電子腕帶、PDA智能系統(tǒng)等信息化設(shè)備，使急診資源得到優(yōu)化配置，保證搶救工作安全化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、制度化、科學(xué)化發(fā)展，完善了長(zhǎng)沙市急診質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)信息數(shù)據(jù)的收集。

運(yùn)籌帷幄，重大突發(fā)事件應(yīng)對(duì)得當(dāng)

2017年10月02日，五星小區(qū)32人食物中毒，李長(zhǎng)羅接到消息后立即啟動(dòng)了群體事件應(yīng)急流程，五分鐘內(nèi)，李長(zhǎng)羅到位指揮搶救，十分鐘內(nèi)，急診醫(yī)學(xué)科待命人員全部到位，現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)處置預(yù)案迅速成立了救治指揮組、傷員分類組、普通組、搶救組、留觀組。緊急調(diào)動(dòng)60余名醫(yī)務(wù)人員，20臺(tái)擔(dān)架車，同時(shí)完成各類急救器材、大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入待命狀態(tài)。32名患者通過(guò)正確驗(yàn)傷分級(jí)，各搶救組默契分工，三人一組，每組負(fù)責(zé)一例傷員，并按照先急后緩，垂危優(yōu)先的救治順序?qū)ξＶ刂卸净颊哌M(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、洗胃等救治，后迅速轉(zhuǎn)入留觀區(qū)、急診病房、急診重癥監(jiān)護(hù)室，在最短的時(shí)間內(nèi)完成了32名中毒患者的救治, 受到市委市政府、市衛(wèi)健委的認(rèn)可和患者的贊揚(yáng)。

接續(xù)努力，領(lǐng)跑多條綠色通道

急診醫(yī)學(xué)科成立以來(lái)，湖南省臨床重點(diǎn)?？?strong>，國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家級(jí)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）、中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位、湖南省級(jí)創(chuàng)傷救治中心、長(zhǎng)沙市急性中毒救治中心相繼落戶長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，李長(zhǎng)羅積極爭(zhēng)取其他兄弟科室的支持，建立并完善了急性心梗、卒中、急性中毒、多發(fā)傷等多條急診綠色通道，對(duì)急危重病患者，實(shí)行先救治、再補(bǔ)掛號(hào)繳費(fèi)手續(xù)，最大程度上縮短了患者診斷及急性干預(yù)的時(shí)間，挽救了患者的生命。

急診醫(yī)學(xué)科成立綠色通道以來(lái)，對(duì)于急性心肌梗塞患者，可以在急診醫(yī)學(xué)科溶栓或者直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)），開展床旁IABP（主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)）、床旁置入臨時(shí)心臟起搏器；對(duì)于高危肺栓塞可以溶栓治療，對(duì)于張力性氣胸可床旁胸腔閉式引流，對(duì)于主動(dòng)脈夾層可行微創(chuàng)支架植入術(shù)。對(duì)于急性腦梗死患者，可在急診行溶栓或介入下取栓治療，腦出血可開展去骨瓣血腫清除術(shù)或立體定向下微創(chuàng)血腫清除術(shù)，針對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，可行介入下彈簧圈封堵術(shù)或開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；對(duì)于急性中毒患者，可在急診醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間行血液凈化治療，同時(shí)對(duì)于一氧化碳中毒患者，高壓氧艙實(shí)行24小時(shí)值班制度，盡全力拯救每一位患者。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急診醫(yī)學(xué)科開設(shè)了急診創(chuàng)傷病房，并擁有一支專業(yè)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治，可在1小時(shí)內(nèi)完成術(shù)前檢查及評(píng)估，直入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折，可在介入下行動(dòng)脈栓塞術(shù)，挽救大量多發(fā)傷患者。

32歲的益陽(yáng)男子李華(化名)在長(zhǎng)沙一工地作業(yè)時(shí)，不慎從將近40米高、12樓的電梯井跌落至負(fù)2樓近一米的積水中，兩個(gè)多小時(shí)后才被工友發(fā)現(xiàn)由120急送入院，診斷為創(chuàng)傷失血性休克、肋骨骨折、胸椎骨折、腰椎多發(fā)性骨折、骶骨粉碎性骨折、肝腎肺挫傷等重癥，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。李長(zhǎng)羅帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了緊急救治，經(jīng)止血、輸液、輸血等搶救措施后，發(fā)現(xiàn)患者血壓一直往下降。李長(zhǎng)羅馬上組織了院內(nèi)緊急會(huì)診，會(huì)診結(jié)果考慮出血部位隱蔽，初步懷疑和骨盆骨折有關(guān)，在與家屬溝通后，急診科開辟綠色通道，配合介入室的醫(yī)生迅速為患者施行了腹主動(dòng)脈、兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影及兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈明膠海綿顆粒栓塞術(shù)。術(shù)中證實(shí)導(dǎo)致出血不止的血管為右閉孔動(dòng)脈，經(jīng)介入治療止血后，患者的血壓迅速回升至120mmHg以上，生命體征趨于平穩(wěn)，大家這才松下一口氣。之后，患者恢復(fù)良好，在接受各大媒體采訪時(shí)，面對(duì)鏡頭，他感動(dòng)的說(shuō)：“感謝醫(yī)院給了我第二次生命，感謝所有醫(yī)務(wù)人員在最短的時(shí)間里做的一切。”

20歲的張燕（化名）騎電動(dòng)車不慎與面包車相撞，當(dāng)場(chǎng)昏迷，由120急送入院。診斷其為多發(fā)傷、創(chuàng)傷失血性休克、心臟破裂傷、肝挫裂傷，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。李長(zhǎng)羅帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員立即展開搶救工作，啟動(dòng)MDT，由急診醫(yī)學(xué)科、胸心外科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等組成的嚴(yán)重創(chuàng)傷多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，實(shí)施緊急傷情評(píng)估，給予氣管插管，中心靜脈置管液體復(fù)蘇，創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估（FAST）提示心包大量積液并血凝塊形成、肝周、下腹少量積液、肝挫傷可能。醫(yī)務(wù)人員即刻進(jìn)行床旁心包腔穿刺，抽出120ml不凝固血性液，暫時(shí)解除心臟壓塞后立即送入急診手術(shù)室行心臟修補(bǔ)術(shù)，急診綠色通道時(shí)間54分鐘，為搶救患者生命贏得了寶貴時(shí)間，經(jīng)過(guò)救治，患者轉(zhuǎn)危為安。

開拓創(chuàng)新，提升學(xué)科急救能力水平

近年來(lái)李長(zhǎng)羅主任帶領(lǐng)科室快速高質(zhì)量發(fā)展，引進(jìn)人才、購(gòu)置設(shè)備、開展新技術(shù)，帶頭開展例如ECMO、PICCO血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、床旁血漿置換、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折急診介入栓塞術(shù)、骨髓腔輸液技術(shù)、復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)等，切實(shí)提高了急危重患者救治成功率，降低死亡率、致殘率。

甘為人梯，注重學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)

科室素來(lái)注重人才隊(duì)伍建設(shè)，每年派出業(yè)務(wù)骨干至國(guó)際、國(guó)內(nèi)急診領(lǐng)域進(jìn)修學(xué)習(xí)，緊跟急診醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展，同時(shí)鼓勵(lì)大家積極參加急診醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，做到與時(shí)俱進(jìn)。近三年科室發(fā)表SCI 十余篇，中文科技核心論文數(shù)篇。主持省、市廳級(jí)科研課題七項(xiàng)。主編《急診工作管理手冊(cè)》，參編《實(shí)用急診急救學(xué)》《現(xiàn)代實(shí)用結(jié)核病學(xué)》《疑難急癥救治與病案分析》。

這就是李長(zhǎng)羅，一個(gè)敬業(yè)奉獻(xiàn)、執(zhí)著追求，始終領(lǐng)跑在急救一線的學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)著他的團(tuán)隊(duì)沖鋒陷陣，與時(shí)間賽跑、與危險(xiǎn)較量。他說(shuō)：急診人的工作狀態(tài)就是5+2、白+黑，意味著沒(méi)有周末，沒(méi)有晝夜之分，沒(méi)有完整的休息日，但是只要我們跑得快一點(diǎn)、再快一點(diǎn)，就能挽救更多患者的生命，這就是急診醫(yī)生的使命。