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基層黨建
我為群眾辦實(shí)事丨腫瘤霸占?xì)夤苊鼞?ldquo;一線”,呼吸介入技術(shù)打通生命通道
發(fā)布日期:2021-06-11


    75歲的李大爺(化名)近兩月來(lái)自感呼吸困難,并有劇烈咳嗽,他以為是肺炎,沒想到其實(shí)是被惡性腫瘤侵犯氣管,堵住氣管道2/3,老人呼吸困難,命懸一“線”。經(jīng)我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科全力搶救,并成功施行介入手術(shù)后,李大爺呼吸困難癥狀緩解,術(shù)后再通過后續(xù)治療于6月10日好轉(zhuǎn)出院。

呼吸不暢當(dāng)肺炎治

氣管堵住命懸一“線”

    家住湖南湘鄉(xiāng)75歲的李大爺兩月前開始咳嗽,偶爾會(huì)喘不上氣、呼吸困難,家人以為是一般的感冒或炎癥沒有重視。后來(lái)癥狀逐漸加重,李大爺感到胸悶、劇烈咳嗽,以為是炎癥,自行抗感染、止咳等治療??墒?,治療幾周后,李大爺?shù)牟∏椴灰姾棉D(zhuǎn)反而開始惡化,嚴(yán)重到走兩步就氣喘吁吁,每天只能長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,家人輾轉(zhuǎn)帶著李大爺來(lái)到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科求醫(yī)。

    完善胸部CT檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李大爺主氣道被腫塊堵塞是引起呼吸困難的主要原因?!靶夭吭鰪?qiáng)CT顯示左主支氣管近端及氣管隆突處管腔閉塞伴其周軟組織腫塊,考慮中央型肺癌,左肺不張、實(shí)變,左上肺阻塞性肺炎,左側(cè)胸腔積液及縱膈淋巴結(jié)增大。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊紅忠進(jìn)一步解釋道,李大爺不僅左側(cè)肺部因腫瘤導(dǎo)致大部分不張失去功效,主氣管也被腫瘤侵占了三分之二,只剩下了一條縫,命懸一“線”,隨時(shí)有窒息可能,必須馬上采取治療措施。

主氣道堵塞2/3

高頻電凝療法打通生命通道

 入院后,醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科組織了全科討論,為李大爺制定了詳細(xì)的診療方案。楊紅忠主任醫(yī)師表示,李大爺主氣管被腫塊侵犯只剩下了一條縫,命懸一“線”,目前首要是解決主氣道的堵塞問題,以保證其呼吸道通暢,同時(shí)盡可能活檢行病理學(xué)檢查。說起來(lái)容易,實(shí)施過程卻困難和風(fēng)險(xiǎn)重重。首先李大爺?shù)哪[瘤位置特殊,且堵塞嚴(yán)重,難以施行傳統(tǒng)手術(shù)切除。要采取積極措施解除氣道阻塞,改善病人癥狀,唯有呼吸介入技術(shù)——高頻電凝療法。而此種治療也可能有大出血窒息、心肺功能衰竭等情況出現(xiàn),對(duì)手術(shù)實(shí)施者要求極高。

    望著李大爺痛苦的面容、渴望活下去的眼神,醫(yī)護(hù)人員知難而上,做好萬(wàn)全的應(yīng)急準(zhǔn)備后,將李大爺送進(jìn)了呼吸病診療中心內(nèi)鏡室。支氣管鏡下見李大爺氣管腔被新生物堵塞,僅右側(cè)留有一縫隙,給予經(jīng)支氣管高頻電凝后氣管腔內(nèi)直徑明顯擴(kuò)大,術(shù)后呼吸困難立即消失,生活基本正常。幾天后,李大爺病理報(bào)告也出來(lái)了,為“中分化鱗癌”。術(shù)后李大爺恢復(fù)良好,成功接受了后續(xù)治療后于610日好轉(zhuǎn)出院。

肺癌高發(fā)

呼吸介入技術(shù)造福患者

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊紅忠主任醫(yī)師指出:氣管或主支氣管新生物如肉芽腫、良性腫瘤、支氣管癌等,常常阻塞氣道,引起氣管或支氣管阻塞,導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難。由于這些病變位于主氣道,常難以施行手術(shù)切除,或因病變處于晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì),這就需要采取積極措施解除氣道阻塞,改善病人癥狀。

    高頻電凝療法是通過支氣管鏡插入電凝棒或電凝鋼絲到達(dá)新生物處,利用電熱效應(yīng)產(chǎn)生局部高熱,使組織細(xì)胞水分汽化,蛋白質(zhì)凝固變性,從而導(dǎo)致局部組織的縮小和消除,解除患者的氣道阻塞,延長(zhǎng)或挽救病人的生命。隨著肺癌發(fā)病率的提高,氣道新生物的發(fā)生也相應(yīng)增多,包括高頻電凝技術(shù)在內(nèi)的介入性呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的推廣將更多地造福這類患者。

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科